囊胚

囊胚等级划分

　　囊胚等级是按囊胚腔的大小、是否孵化、内细胞和滋养细胞数目及排列结构这些标准来划分的。囊胚等级的表示方法一般是由1个数字和2个字母构成，数字就是代表囊胚的发育程度，字母就是代表内细胞和滋养细胞的情况。

　　以6bb为例，第1个数字6代表囊胚到了孵出的阶段，第1个字母b就是内细胞团的分级，表明细胞数目少，排列松散，第2个b就是滋养层细胞的分级，表明细胞较少较松散。6bb虽然看起来比4bb的评级更高，更有发育潜能，但是因为部分细胞已经从透明带中逸出，所以实际上反而不如4bb的囊胚好。

　　一般胚胎生长到第三天时具有8细胞，发育到第五天时就会发展成上百个细胞，此时就叫囊胚。5天的囊胚比起3天的胚胎，结构更完整、形态更稳定、生命力极强、着床面积大且更符合子宫生理状态，着床率、试管成功率都会更高一些。

　　囊胚首先根据发育阶段分为1-6个阶段，然后对处于3-6阶段的囊胚按照其内细胞团和滋养外胚层的形态进行分级。囊胚发育的6个阶段，分别为：

　　1. 早期囊胚：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

　　2. 囊胚：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

　　3. 完全囊胚：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

　　4. 扩张囊胚：囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

　　5. 正在孵出的囊胚：囊胚的一部分正在从透明带破裂口孵出;

　　6. 孵出的囊胚：囊胚全部从透明带中逸出。

　　而根据3-6阶段的囊胚的内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，也就是胚胎等级后面两个字母的含义。

1、内细胞团分级

　　A级，细胞数目多，排列紧密;B级，细胞数目少，排列松散;C级，细胞数目很少。

2、滋养层细胞分级

　　A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;B级，上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散;C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

　　囊胚报告中胚胎等级的第一个数字，代表的是胚胎发育的程度，第一个字母代表内细胞团的质量，第二个字母代表滋养层质量。所以说，就拿你的4bb来说，表示这颗胚胎处于扩张囊胚期，内细胞团细胞数目少，排列松散，滋养层细胞较少，结构松散。是一颗质量还不错的囊胚，你的四个囊胚里面，也就是4bb比较好。一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚，AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

囊胚和鲜胚的区别

　　囊胚移植和鲜胚移植的区别在于性质不同、移植时间不同、成功率不同。同鲜胚相比其主要的区别在于胚胎培育的时间，通常来说囊胚由于发育得时间更长，在发育潜力以及分裂能力上都会较为突出。具体情况如下：

　　1、性质不同：鲜胚是指精子和卵子结合之后，受精卵经过多次分裂，成为多个细胞组成的胚胎，胚胎的形状好像桑椹。而囊胚是鲜胚经过一段时间的发育，形成一个中空的细胞球，这个具有空腔的胚胎就可称之为囊胚。

　　2、培育时间不同：一般**后第3-5天可以进行鲜胚移植。而囊胚则是将鲜胚在体外养至第6-7天时，形成外胚层与内胚层后，再进行移植。此时，两者之间的发育是不同阶段。

　　3、成功率不同：鲜胚是在卵子和精子结合之后形成的受精卵，一般是在体外培育3天左右进行移植，进入子宫还会继续游走。而囊胚移植要有良好质量的囊胚，医生选择质量较好的囊胚进行体内移植，通常不会游走，容易着床。相对条件而言，囊胚移植的成功率会高于鲜胚移植。

　　通常移植过程中可能会稍有不适感觉，但完全在可以忍受范围内，移植后几天可能还会有腹帐、疼痛的感觉，患者不用紧张，多观察，注意休息。若不适症状逐渐加重，要到医院进行检查。

囊胚移植成功率

　　就目前现有的几种试管胚胎移植的方法来看，一般来说囊胚移植成功率保持在40%-70%之间，这些数据多是基于总体数据统计，具体的话会因人而异，不同的医院、不同的患者年龄、胚胎质量、身体条件会导致对个人而言产生的成功率差异。

　　但为什么会说囊胚移植成功率高呢?主要原因源自本身只有质量比较好的胚胎才能发育成囊胚，同时囊胚的发育环境就是子宫，相比较来说更易在子宫成功着床，其种植能力也是三种移植方法中最强的。

　　再有就是除了身体条件以及子宫内膜的一些因素外，本来胚胎的质量等级就是决定试管婴儿成功率重要的因素之一，以下是国外一家试管婴儿医院针对不同囊胚等级分类所给出的怀孕率：

囊胚等级与怀孕率

　　Grade1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%;

　　Grade2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;

　　Grade3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;

　　Grade4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;

　　Grade5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;

　　Grade6，囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。

　　以上是国外的一家生殖医院给出的囊胚等级分类，不难看出等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不是适合所有情况，大家不必强求。

　　最后在说下国内一般将试管婴儿胚胎的等级分为四级，即A级、B级、C级和D级，同时这里依照囊胚的发育时期，比较好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA，也就说优质囊胚为：d5、3AA、3AB、3BA、3BB或是d6、4AA、4AB、4BA、4BB。

囊胚移植着床时间

　　囊胚移植进去以后2-3天就会着床。囊胚移植以后2天左右，胚胎能够发生着床，但是着床窗每个人又有差别。有的人着床窗可能维持3天，有的人着床窗维持2天，甚至1天，而且着床窗有可能出现提前或拖后。

　　胚胎移植之后的反复着床失败，其中原因之一有可能就是着床窗提前或者拖后引起的。反复着床失败的患者，假如排除了其它因素，需考虑着床窗是不是有提前或者拖后，进行个体化的移植，有时候就能解决特殊病人的问题。这种病人占极少数，绝大多数都是在排卵后的7天左右发生着床，也就是囊胚移植后2天左右发生着床。

　　正常情况下，囊胚移植后着床不会出现体温降低，反而比较多的是体温升高。但是，具体的情况因人而异，不可一概而论。除此之外，当身体出现以下几个信号的时候，也预示着囊胚着床成功，如果身体出现以下这些症状，很有可能就是着床成功了：

1、反胃症状

　　部分女性在囊胚成功着床之后的前几个星期，都会经常呕吐反胃，情况类似孕吐反应，可能一整天都会出现这种情况。对于囊胚着床引起的反胃，人们也称之为晨吐，反胃症状不局限在早上，可以持续一整天，有时晚上也会出现反胃情况。

2、乳房变化

　　如果女性的乳房变得比较柔软，而且有刺痛和肿痛感出现，那么表现囊胚可能已经顺利着床，这种情况在受孕之后的几天时间就会出现。出现这类变化的主要原因是囊胚着床之后女性体内的激素会发生变化，因此出现了肿痛。

3、精神状态改变

　　囊胚着床常常会导致患者感觉疲倦，精神不振。因为受孕之后女性体内会大量分泌出一种物质，这种物质就是黄体素，常常会导致女性感觉疲倦，几乎所有的女性都会出现这种情况，整天都感觉精疲力尽，十分劳累。

　　当然仅仅只是根据症状来判断是不准确的，毕竟每个人的体质都不一样，有的人甚至任何感觉都没有，所以需要通过科学手段来进行验证，移植囊胚后着床成功的医学指征主要如下：

1、尿HCG或血HCG测定

　　胚胎移植后的2周左右，可以检测尿HCG或血HCG的水平，此时尿HCG或血HCG的水平增高。

2、超声检查

　　胚胎移植后着床成功的第4-5周左右，可以借助超声观测到孕囊、胚芽以及原始心管搏动。如果检测到这些指征，则提示囊胚移植着床成功。体外受精-胚胎移植的辅助生殖技术主要适用于经常规治疗仍然不能自然受孕的夫妻。该方法主要是将女性的卵子从卵巢中取出与精子受精后在体外培养3至5天后，将胚胎移植到女性宫腔中。

　　移植之后，在保胎的过程中用大量的孕激素，会抑制胃肠蠕动，使胃肠功能减弱，食用富含纤维素的食物，可以刺激胃肠道，恢复胃肠功能。移植囊胚后建议多吃蔬菜、水果，可以补充维生素和纤维素。

适合移植囊胚的人群

　　适合移植囊胚的人群主要助孕括染色体异常需要等待胚胎活检结果的患者、多次移植失败不孕女性、需要胚胎植入前筛查诊断的患者等，：如果您存在以下情况，医生可能会建议您进行囊胚移植：

1、染色体异常需要等待胚胎活检结果的患者

　　可选择体外培养时间较长的囊胚移植。待检查结果出来后，确定胚胎无异常再进行移植。

2、多次试管失败的患者

　　如果胚胎质量较好但是却因为不明原因移植失败，可能是胚胎发育潜能受限。可待胚胎在体外发育至囊胚再进行移植，提高试管成功几率

3、胚胎较多的患者

　　由于普通胚胎不一定能发育成囊胚，且囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，因此这类患者可优先选择囊胚移植。

4、子宫内膜与胚胎发育不同步者

　　囊胚移植可有时间纠正子宫内膜与胚胎的不同步，提高妊娠几率。

5、35岁以下不孕症患者

　　35岁以下的不孕症患者，她们的卵巢对促排卵治疗反应较好，获卵数较多，在胚胎发育的第三天有大于5个的优质胚胎。因此，一般会移植两个优质胚胎，冷冻第三天的两个优质胚胎，其余胚胎进行囊胚培养，为优质胚胎选择、

　　以上便是哪些人适合囊胚移植的全部内容了，综上来看，由于囊胚移植对体外培养的条件要求较高，技术难度较大，胚胎可能会停止发育或者退化，导致患者无可用胚胎进行移植，因此，患者是否选择囊胚移植要因人而异，比较好还是听从医生的建议再进行选择哦~

囊胚移植的优缺点

　　在试管婴儿技术早期，由于体外培养条件的局限，胚胎在体外通常培养3天便移植回母体子宫。随着体外培养技术的发展，胚胎在体外培养的时间得以延长，囊胚培养技术便应运而生。不过任何事物都有两面性，有优点也有缺点，以下是关于囊胚移植的优缺点分析。

优点

　　1、使胚胎移植具有选择性

　　经过比鲜胚更长的体外培养时间，能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎，达到优胜劣汰的目的。

　　2、更符合生理着床时间

　　因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下，可以只进行单囊胚移植，降低多胎妊娠率。

　　3、保证植入的成功率

　　因为囊胚经过去透明带，能够直接附于子宫膜。

　　4、降低胚胎和母体联系时收到的不良因素影响

　　而囊胚移植能够通过缩短种植于胚胎继续发育的时间，达到降低不良因素的影响。

缺点

　　1、可能没有胚胎移植

　　囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

　　2、不能浪费较多的卵裂期胚胎

　　由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

囊胚冻胚哪个好

　　试管婴儿一般指体外受精-胚胎移植技术，冻胚一般指冷冻胚胎。冷冻胚胎是囊胚的一种，两者无比较意义，各有各的好处，适合才是比较好的，不过两者在意义上、适应症上、成功率上都有不同，具体如下：

　　除此之外，还有形成时间不同等区别。进行胚胎移植时移植成功受很多因素的影响，如囊胚质量、子宫内膜厚度、母体激素水平、母体情绪等因素，如果患者无法确定自身的适合移植囊胚还是冻胚，建议及时去医院进行相关检查，以免影响到正常的怀孕。