促排卵方案

促排卵方案种类

　　目前临床上常用的促排卵方案包括长方案、短方案、超短方案、超长方案、超短方案、拮抗剂方案等等，不同的方案其优缺点各有不同，使用的女性年龄、体质也都是不一样的，以下是具体的促排卵方案种类：

　　1、长方案

　　主要分为卵泡期长方案、黄体期长方案。月经期2-3天(卵泡期长方案)或排卵后5-7天(黄体期长方案)，应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节，具体剂量根据个体制定，降调14-40天后经B超及抽血检查达到降调节标准后，使用促性腺激素(Gn)促排卵，监测血激素水平和卵泡大小发育合适后进行扳机、**。主要适用于卵巢储备正常、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的患者，卵泡同步性好，获卵数目多，可进行新鲜周期移植，但治疗周期较长。

　　2、短方案

　　从月经周期第2-3天开始，使用Gn促排卵，Gn使用5-7天或当主导卵泡直径≥14mm或者LH≥10IU/L时加用拮抗剂，卵泡成熟后予以扳机、**。适用于各类人群，包括卵巢高/正常/低反应的患者，该方案灵活方便，促排时间短，能有效降低卵巢过度刺激综合征的发生率。

　　3、超短方案

　　该访案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往超促反应不良者。月经第2天开始给予GnRH-a0.1mg/d,仅用3~ 5天停药,月经第3天开始予Gn 300 ~ 3751U/d,其他同长方案。

　　4、超长方案

　　促排卵周期前，钥注射一支长效GnRH-a,共2~3个月，直至达到完全降调节，再开始用Gn促排卵。该访案适用于重度PCOS、高LH、 子宫腺肌症及子宫内膜异位症者。治疗效果理想，但费用相对较高，月经周期第2天开始用第一支长效GnRH-a,第28天视患者病情加用或不用第2支GnRH-a,直至达到完全降调节,适时开始给予Gn促排卵。在此方案基础上,临床衍生出其他较为灵活方案，比如减量降调节超长方案或者其他改良超长方案，临床医生会根据患者自身情况进行选择。

　　5、拮抗剂方案

　　该访案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的-种较灵活的方案。持续时间与短方案相似,从月经周期第2天或第3天开始用Gn,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂;或者Gn5天后同时使用拮抗剂，至夜针日。另外,值得注意的是，在使用拮抗剂方案时，拮抗剂的使用时机目前尚无定论,不同的中心有着不同的经验，并且每个人的情况不同，加拮抗剂的时机也会存在差异。

　　6、微刺激方案

　　在月经第2-3天，开始应用克罗米芬促排卵，可与低剂量Gn联合使用，监测血激素水平及卵泡发育情况。卵泡发育成熟后，进行扳机、**、胚胎培养及全胚冷冻适用于卵巢低反应人群，Gn天数及剂量均较少，对卵巢刺激小，可以连续几月促排卵，有利于积攒胚胎。但因其对子宫内膜容受性的影响，不可行新鲜周期移植。

　　7、PPOS方案

　　可于月经第2-3天口服孕激素人工造成高水平孕激素状态，同时开始促排卵。或促排周期**后、自然周期排卵后一周，使用促排卵药物使卵泡发育，增加一次获卵机会。适用于卵巢低反应，以及其他促排方案效果不佳的人群。无需降调节，治疗周期短，由于LH峰得到有效控制，有利于卵泡发育，提高卵子质量。但因孕激素对子宫内膜容受性的影响，无法进行鲜胚移植。

　　8、自然周期方案

　　多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者或应患者个人要求，且有自然卵泡发育者。根据患者月经周期监测排卵，当优势卵泡直径≥16~ 18mm,根据血E2、血或尿LH,择期安排**;当优势卵泡直径≥16~ 18mm,但无血或尿LH峰值出现时，则于当晚注射hCG,34 ~ 36小时后**。

　　9、黄体期促排方案

　　多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者。在自然周期排卵后，或非降调周期**后，若阴道B超检查有3个及以上≤8mm窦卵泡时，开始口服来曲唑和甲羟孕酮，同时肌内注射HMG, 3~ 5天后监测卵泡直径及血LH、E2及P水平，根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定患者复诊时间。hCG扳机时机、注意事项及**时机同长方案。

　　综上所述，促排卵方案选择要综合考虑患者的年龄、内分泌、基础窦卵泡数、AMH、患者意愿及经济情况决定。每一种方案没有好坏之分，只有适不适合，生殖科医生会根据每一位患者身体情况制定个性化的促排方案，针对性用药。

促排卵方案流程

　　初次做试管的患者可能对医院生殖中心促排卵的流程并不是很了解，其实就是做好术前检查、制定合适的方案、促排用药、卵泡监测以及打夜针这五个步骤，具体如下：

　　1、术前检查

　　在试管进周之前女性需要进行详细的身体检查，包括卵巢功能、性激素六项等项目，一方面是为了了解患者的身体情况制定方案，另一方面也是看患者的激素水平是否达标，适不适合进行促排卵治疗。

　　2、制定方案

　　在进行全面的检查之后，医生就会根据患者的年龄、卵巢功能、卵巢中基础卵泡的数量以及激素水平的高低等方面为患者制定适合的方案，让促排卵进展的更加顺利。，一般来说，进周期时间多数在月经来潮第2天或第21天，异地的或者工作忙碌的朋友们可以提前计算安排好时间。

　　3、促排用药

　　一般来说生殖中心促排卵时间是在女性月经来潮的第3-5天开始，可以口服促排卵药物也可以选择注射绒促性素等药物，促进卵泡的生长发育，已获得更多数量和优质的卵泡。

　　4、卵泡监测

　　卵巢对药物的反应由超声波和血液激素水平监测。监测可以每天进行，也可以在两周内每隔几天进行一次。大多数刺激持续 8 到 14 天。

　　医生通过ARTB超测量正在生长的卵泡的大小和数量。卵泡你可以理解成是卵巢内的小袋子，每个都应该包含一个卵子。每个卵泡的大小表明它所含卵子的成熟度。大多数大于 14 毫米 (mm) 的卵泡都含有一个成熟的卵子。小于 14 毫米的卵泡中所含的卵子更有可能是未成熟的，不会受精。

　　5、扳机日(夜针)

　　当卵子准备好最终成熟(超声波和激素水平确定)时，医生会进行“扳机”以完成卵子的成熟，为**做准备。夜针后36 小时左右就要准备**啦。特别提醒打完夜针后在家休息不要出去乱跑，也不要吃辛辣刺激生冷的食物，保持情绪的平稳防止提前跑卵。

　　以上就是患者在生殖中心促排卵的详细流程和步骤，要想拥有较好的促排效果，患者就需要在此期间谨遵医嘱用药，千万不要自己擅自加量或者是减量。另外还应该多吃一些有营养的食物，比如富含高蛋白的牛奶、鸡蛋、瘦肉等，这样才能够让促排进展更加顺利。

试管促排卵方案的时间

　　促排卵的流程需要多长时间其实是不确定的，因为每个患者所选择的促排方案是不同的，开始促排的时间和整个流程需要多久都是因人而异的。正常情况下，女性促排大概10-15天左右就能够实现卵泡的成熟和**，当然不同的方案时间都是不同的，其中四个方案的具体时间如下：

　　1、短方案顾名思义其促排的时间并不会太长，一般就10-15天就能够完成;

　　2、长方案从降调、促排卵到**时间是比较长的，大概需要花费一个月左右的时间;

　　3、超长方案因为需要进行两次降调因此促排的时间会更长一些，通常需要2个月左右的时间;

　　4、微刺激方案用药的时间是比较短的，据了解一般促排10天左右即可。

促排卵方案费用

　　拉开试管婴儿费用差距，主要是促排卵方案中使用的药物费用。那么，我们先来认识一下生殖中心常用的促排卵药物，为计算促排药物费用作一个简单了解。最常用的促排卵药物名称、剂量、目前价格如下：

　　在促排卵过程中，有些促排卵周期单纯注射某一种药物，效果已经不错：

　　1、 假如使用注射用尿促卵泡素(u-FSH)150-225iuX13天，费用约为6000-8000元左右。

　　2、 假如促排卵周期单纯注射促卵泡激素针(r-FSH)150-225iuX13天，费用约为8000-12000元左右，包括促排药物、促排期间B超、抽血费用。

　　但是，因为个体的差异，更多的时候医生需要根据卵泡发育情况调整用药，后期会采用联合用药，为了达到理想的卵泡数量和质量，医生们也是不遗余力。

　　另外促排用药一般分为：进口的和国产的，两者在价格上有一定的区别，总的相对来说进口的会比国产的贵一些，以下是相关进口和国产促排卵药物的明细价格：

　　1、克罗米芬

　　通用名称枸橼酸氯米芬胶囊，国产药。50mg*15粒/瓶，50mg*20s/盒，价格：30元一盒。

　　2、来曲唑

　　有国产和进口两种。国产：2.5mg*10s，价格：65元一盒;进口：2.5mg*10片*3板，价格：1200左右。

　　3、果纳芬

　　通用名称注射用重组人促卵泡激素，进口药。5.5毫克(75IU)*1支，价格：150~1800元不等。

　　4、丽申宝

　　通用名称注射用尿促卵泡素，国产药。5.5毫克(75IU)*1支，价格：150-200元不等。

　　5、普丽康

　　通用名称重组促卵泡素β注射液，进口药。注射液50IU，价格：1000-2000元

　　6、金赛恒

　　通用名称重组人促卵泡激素，国产药。5.5μg(75IU)/瓶，价格：230元左右

　　7、乐芮

　　通用名称注射用重组人促黄体激素α，国产药。75IU，价格：300元左右

　　8、乐宝德

　　通用名称注射用尿促性素，国产药75U/瓶/盒，价格：28元左右

　　9、贺美奇

　　通用名称注射用高纯度尿促性素，有国产和进口两种。国产价格在350左右;进口的价格在700元左右

　　10、艾泽

　　通用名称：注射用重组人绒促性素。价格：168元起

　　11、法地兰

　　通用名称枸橼酸氯米芬片，进口药。5mg，价格：30元一盒

　　可见进口和国产的促排药物其价格都有一定的差别，不过需要的注意的是，具体促排卵药物的选择与准妈妈自身的条件息息相关，例如年龄、方案、地域已经家庭条件等，具体如下：

　　1、年应因素：不同年龄阶段的女性促排用药的剂量也会不一样。在做试管婴儿时，一般情况下，年龄偏大的女性用药量会相对较多，进而增加了试管的费用。

　　2、促排方案因素：促排药物费用也会相对产生变化，例如，微刺激方案因为用药较少，所以需要得药费较低于其他方案。

　　3、地域因素：由于各地的物价水平不同，不同地区药物的价格也可能有所不同，有些地方会更便宜，而有些地方则相对贵一点。

　　4、家庭因素：如果你经济实力较好且想要选择进口药物，那么可以与医生沟通选择进口的促排药物。如果家庭经济条件一般，那么国产促排药物也是不错的选择。

　　总之影响促排卵药物选择的因素有多个，所以最终的费用也是不确定的，而且并没有更好的药物，只有更适合自己身体的药物。医生会根据你的实际身体状况、药物敏感性以及年龄和卵巢情况等因素为你制定适合的促排方案和药物。

促排卵方案成功率

　　虽然注射促排卵针能够提高怀孕的几率，但是另一方面也要考虑到精子的数量和质量，故很难说促排卵针的成功率有多少。若排卵功能出现障碍，可以通过注射促排卵针来助其排卵。以外，对于很多不孕的患者来说，也可以选择注射促排卵针来产生多个成熟的卵子，从而助其成功怀孕。

　　大家不要认为第一次促排卵的成功率就很高，有的会**也有的需要促排好几次，所以当遇到第一次促排若无法怀孕时，希望女性不要气馁，建议多尝试几次。或者做一个详细检查然后对症进行治疗。相信最终能成功的。

促排卵方案副作用

　　虽然促排卵可以有效地帮助生育，但是这并不是万能的，它也有很多风险，很有可能会引起多个副作用。目前，促排后常见的副作用有：

　　1、过敏反应和注射部位反应

　　促排卵药物含有辅料和赋形剂，可能导致过敏反应，常见的是轻度至重度注射部位的疼痛、红肿、淤血等注射部位不适，准妈妈们多能耐受。

　　2、卵巢过度刺激综合征

　　一次**数量太大可能会造成卵巢过度刺激综合征(OHSS)，腹部会有腹水表现，轻度为腹部胀痛，像来月经的痛感，重度就需要及时就医。缓解OHSS的比较好方法**后多喝含电解质的水，比如椰子水，运动型饮料等。

　　2、假性肥胖

　　有些姐妹发觉打完促排药后身体会“发胖”，但其实不是真正意义上的发胖，而是水肿，主要是因为促排卵针会导致雌激素水平上升，而高浓度的雌激素会造成体内水、钠聚积。如果症状较轻，经过一段时间之后，随着药物的代谢，雌激素水平归于正常，滞留在体内的水分就会排出体外，水肿即能恢复。

　　4、高患肿瘤风险

　　长期打促排卵针，身体就会长期保持一个高雌激素水平，这就会导致卵巢过度刺激综合症，进而造成内分泌紊乱、电解质失衡、盆腔积液甚至血栓，与此同时，还可能提高患乳腺肿瘤、卵巢囊肿或卵巢肿瘤的风险。

　　5、引发妊娠并发症

　　打促排卵针造成多胞胎的几率会增加，这就有可能导致孕妇妊娠高血压综合症、早产、流产，也会使孕妇的心、肝、肾超负荷运转。分娩时出现大出血、弥漫性血管内凝血、心功能衰竭甚至休克的可能性就会大大增加。

　　促排卵方案中使用的药是一种危险性很高的药物，它在治疗女性不孕症方面确实作出了贡献，但请千万不要认为它就是万能的，对于女性的副作用是比较大的，广大育龄妇女应当在医生严格的诊断、指导下，慎服此类药物。