子宫畸形

6 浏览

子宫畸形通常是指子宫形状畸形，可分为先天子宫畸形和后天子宫畸形，其主要的类型有单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫以及弓形子宫等等，子宫畸形通常都是在生殖器官形成分化的过程中受到染色体或激素的影响导致发育进程发生了改变。子宫畸形对身体的影响一般较小，主要是会大幅度降低生育几率，可通过手术恢复或通过试管助孕。

子宫畸形分类

　　子宫畸形，又称子宫发育异常，可分为先天子宫畸形和后天子宫畸形，女性的子宫在胚胎发育形成过程中受到某些内在或者外在因素的影响，可以导致发育异常，也就是子宫畸形。美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：

子宫畸形又称子宫发育异常

　　1、子宫发育不良/不发育(uterus hypoplasia/agenesis)无子宫、始基子宫、幼稚子宫

　　又称幼稚子宫，系因副中肾管会和后短时期内停止发育。病症特征为子宫较小，有宫腔，但宫腔小，月经量较少。

　　2、单角子宫(或合并残角子宫)(unicornuate uterus)

　　仅一侧苗勒管正常发育，另一侧苗勒管完全未发育。正常侧形成单角子宫。

　　3、双子宫(didelphys uterus)

　　三维超声冠状切面显示2个子宫完全分开，有独立的内膜，外形规则的宫壁和宫颈，双宫腔呈“双香蕉征”，两个宫体大小一致，两个子宫间见间隙。

　　4、双角子宫(bicornuate uterus)

　　因子宫底部融合不全呈双角者呈双角子宫;子宫底部稍下陷呈鞍型子宫。

　　5、纵隔子宫(seperate uterus)

　　是最常见的子宫畸形，分为不全纵隔子宫和完全纵隔子宫。在所有已识别的子宫畸形中占35%~90%，其中又以不全纵隔子宫更为常见。

　　5、弓形子宫(arcuate uterus)

　　又称鞍状子宫，是子宫畸形的一种，为宫底部发育不良，宫底中间凹陷，宫壁略凸向宫腔。

　　7、己烯雌酚(DES)相关的子宫畸形(diethylstilbestrol-related abnomaly)

　　患者在使用己烯雌酚药物期间，由于药物不良反应、子宫内膜增生、子宫融合不良、宫颈狭窄等原因导致。

　　需要指出一个误区的是，在上述的子宫畸形中，并不存在最严重的子宫畸形之说，因为对于任何一种子宫畸形都有轻度的中度和重度的区别，所以如果是重度的都会影响女性的怀孕，导致不孕症出现，同时对已怀孕的女性来说有流产的风险。

子宫畸形的影响

　　子宫畸形对身体的影响是比较大的，可能会影响生育能力、形成子宫纵隔、流产、导致不孕等，对于女性来说要及时的进行检查治疗，避免对身体造成更大的影响，以下是关于子宫畸形的影响：

　　1、流产

　　子宫畸形的患者是很容易导致流产的发生的，这给女性的身心健康带来很大的影响，尤其是对于一些想怀孕的女性来说无比的痛苦。一些患者有子宫畸形的情况，但也有可能怀孕的，一般情况下流产的几率是很大的。

子宫畸形会导致流产

　　2、影响生育能力

　　这是子宫畸形最为常见的影响，一旦子宫出现畸形，势必会直接的影响患者的生育的能力，若是怀孕也会影响胎儿的健康，并且会造成一些并发症的发生。这对患者的危害大大的增加，大家一定要引起足够的重视。

　　3、形成子宫纵膈

　　很多女性在患上子宫畸形后都会有子宫纵膈的危险，并且这种情况的发病率是很高的，很多子宫畸形的患者都出现子宫纵膈的情况，主要的表现为子宫纵隔会改变子宫腔的对称形态，这对于患者的生育影响很大。

　　4、导致不孕

　　很多子宫畸形的患者都会出现不孕的情况，尤其是伴有单角子宫的女性，出现不孕的几率是很大的，无论是自然怀孕还是通过别的方式怀孕。如果是子宫腔的形状不正常，还会影响到宝宝的生长发育。

单角子宫不孕几率高

　　虽然说子宫畸形通常不会妨碍自然受精和体外受精后的受孕和着床。但不同类型子宫畸形会导致不同潜在不良后果。如单角子宫女性发生子宫内膜异位症、早产和胎儿臀先露的风险较高。一项回顾性研究探讨了单角子宫女性的妊娠结局，结果显示产科并发症发生率如下：

序号	妊娠类型	发生率
1	异位妊娠	2.7%
2	中期妊娠	9.7%
3	早期妊娠	24.3%
4	早产	20.1%
5	胎死率	3.8%
6	活产	51.5%

　　梗阻或残存的宫角妊娠可致子宫破裂和(或)胎盘附着异常，例如粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘。自发破裂以及与临产或引产有关的破裂均已有报道。此类妊娠应早期诊断后立即终止妊娠。

　　总之子宫畸形的影响是比较大的，一旦出现子宫畸形的情况就要选择规范的专业的医院进行检查，并积极的治疗，千万不要大意，避免因自己的疏忽，导致严重的后果，这是谁也不想看到的。

子宫畸形的治疗方法

　　要治疗子宫畸形，其实要根据自己的实际情况来选择合适的治疗方案，比如降为轻微的子宫畸形，可以采取药物来进行治疗，比如通过雌激素介入的方法来进行治疗，效果就比较不错，但是大多数人如果通过药物的方法无法矫正的话，就需要通过手术的方法来治疗了。具体情况如下：

　　1、有些女性虽然患有子宫畸形，平时并没有其他异常症状，而且也不影响怀孕和生育，就不需要治疗;

子宫畸形可以通过药物治疗

　　2、有些女性由于先天性子宫发育不良，引起月经不调或严重的痛经、闭经、不孕，或怀孕后容易出现流产等情况，建议可以先通过药物治疗的方法，改善症状，如果药物治疗效果不明显，需要配合医生采取手术治疗;

　　3、有些先天性子宫畸形比较严重，手术后容易影响生育功能。根据目前的医疗技术条件，子宫方面的手术可以通过宫腔镜进行手术，具有创伤小，可以把对子宫的损伤降到最小，大多数不会影响怀孕。

　　子宫畸形其实分为很多种，比较轻微的子宫畸形患者感觉并不明显，很多人只会觉得月经有些失调，甚至会出现性生活不协调等情况，但大部分子宫畸形的女性会出现生育困难，分娩的时候会出现难产等现象。

形成子宫畸形原因

　　子宫畸形女性的核型通常正常(92%的女性为46,XX)。但子宫畸形的基础病因很可能与多个基因相关且涉及多种原因，故其尚不明确。根据数据表明，可能以下的这些因素有关系：

　　1. 先天因素：子宫畸形的主要原因之一是在胚胎发育过程中出现的先天性异常。这可能是由于胚胎发育过程中的基因突变、胚胎内环境变化或胚胎发育受阻等因素导致的。

　　2. 遗传因素：子宫畸形有时可以与家族遗传有关。某些基因突变或遗传疾病可能导致子宫形态异常的出现。

　　3. 妊娠问题：一些妊娠相关的问题也可能导致子宫畸形。例如，子宫内膜异位症、宫内粘连和宫颈松弛等问题可能导致子宫形态发生变化。

　　4. 染色体异常：某些染色体异常，也与子宫畸形相关。这些染色体异常可能影响胚胎发育过程中的性腺和生殖系统的正常发育。

　　5. 外部因素：如果胚胎发育过程中受到外部因素的影响，也可能引发子宫畸形。这些因素包括母体疾病、母体药物使用、母体病毒感染或母体暴露于有害物质等。

　　总之形成子宫畸形的原因有很多，建议患者及时就医治疗，日常生活中注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激的食物，保持良好的睡眠，适当进行体育锻炼。

子宫畸形的诊断

　　子宫畸形可通过常规妇科检查、阴道超声、子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography，HSG)、子宫声学造影(salineinfusion sonography，SIS)、磁共振成像(MRI)等检查进行初步诊断，诊断不明确者可通过宫腔镜联合腹腔镜检查确诊。

可以通过超声检查子宫

　　1、常规妇科检查

　　常规妇科检查应注意发现阴道纵隔、斜隔，区别单宫颈、宫颈纵隔和双宫

　　2、经腹或经阴二维超声检

　　经腹或经阴二维超声检查是诊断子宫畸形的常用方法。

　　3、三维超声检查

　　近几年来，三维超声检查逐渐普及应用，三维超声检查弥补了二维超声无法显示冠状切面的不足，清晰显示纵隔形态、宫底的外形和厚度。据报道报道三维超声诊断子宫畸形的灵敏度为97.5%、特异度83.3%、阳性预测值97.5%，与宫腹腔镜检查结果具有高度一致性，已经逐渐成为诊断子宫畸形的可靠方法。

　　4、子宫声学造影

　　子宫声学造影诊断子宫畸形的敏感度93%，特异度99 %，诊断准确率高达94.0 %。磁共振成像检查可以显示子宫体和子宫腔的形态，区分不同子宫畸形的类型，分辨率高，同时还可评估是否合并泌尿系统畸形，具有很高的精确性;但价格昂贵，重复性差。

子宫声学造影精确性高

　　5、宫腔镜、腹腔镜检查

　　子宫畸形种类繁多，当辅助检查无法明确子宫畸形的类型时可行宫腔镜、腹腔镜联合检查。宫腔镜检查可观察阴道、宫颈管和宫腔形态，明确生殖道管腔内的解剖形态异常。腹腔镜检查可观察子宫外部轮廓，宫底形态，双侧宫角位置和大小，及其与双侧输卵管、卵巢的关系，结合宫腔镜检查结果明确子宫畸形类型，为选择正确的手术方法提供依据。