促排方案

常用促排卵方案

    当选择试管婴儿技术时，医生会根据患者的具体情况来确定最适合的促排方案。目前临床上常用的促排卵方案包括长方案、短方案、超短方案、超长方案、超短方案、拮抗剂方案等等，不同的方案其优缺点各有不同，操作流程也是不一样的，以下是具体的促排卵方案介绍：

1、长方案

主要分为卵泡期长方案、黄体期长方案。月经期2-3天(卵泡期长方案)或排卵后5-7天(黄体期长方案)，应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节，具体剂量根据个体制定，降调14-40天后经B超及抽血检查达到降调节标准后，使用促性腺激素(Gn)促排卵，监测血激素水平和卵泡大小发育合适后进行扳机、取出卵子。主要适用于卵巢储备正常、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的患者，卵泡同步性好，获卵数目多，可进行新鲜周期移植，但治疗周期较长。

2、短方案

从月经周期第2-3天开始，使用Gn促排卵，Gn使用5-7天或当主导卵泡直径≥14mm或者LH≥10IU/L时加用拮抗剂，卵泡成熟后予以扳机、取出卵。适用于各类人群，包括卵巢高/正常/低反应的患者，该方案灵活方便，促排时间短，能有效降低卵巢过度刺激综合征的发生率。

3、超短方案

该方案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往超促反应不良者。月经第2天开始给予GnRH-a0.1mg/d,仅用3~ 5天停药,月经第3天开始予Gn 300 ~ 3751U/d,其他同长方案。

4、超长方案

月经周期第2天开始用第一支长效GnRH-a,第28天视患者病情加用或不用第2支GnRH-a,直至达到完全降调节,适时开始给予Gn促排卵。在此方案基础上,临床衍生出其他较为灵活方案，比如减量降调节超长方案或者其他改良超长方案，临床医生会根据患者自身情况进行选择。

5、拮抗剂方案

从月经周期第2天或第3天开始用Gn,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂;或者Gn5天后同时使用拮抗剂，至夜针日。另外,值得注意的是，在使用拮抗剂方案时，拮抗剂的使用时机目前尚无定论,不同的中心有着不同的经验，并且每个人的情况不同，加拮抗剂的时机也会存在差异。

6、微刺激方案

在月经第2-3天，开始应用克罗米芬促排卵，可与低剂量Gn联合使用，监测血激素水平及卵泡发育情况。卵泡发育成熟后，进行扳机、取出卵、胚胎培养及全胚冷冻适用于卵巢低反应人群，Gn天数及剂量均较少，对卵巢刺激小，可以连续几月促排卵，有利于积攒胚胎。但因其对子宫内膜容受性的影响，不可行新鲜周期移植。

7、PPOS方案

可于月经第2-3天口服孕激素人工造成高水平孕激素状态，同时开始促排卵。或促排周期将卵子取出、自然周期排卵后一周，使用促排卵药物使卵泡发育，增加一次获卵机会。适用于卵巢低反应，以及其他促排方案效果不佳的人群。无需降调节，治疗周期短，由于LH峰得到有效控制，有利于卵泡发育，提高卵子质量。但因孕激素对子宫内膜容受性的影响，无法进行鲜胚移植。

8、自然周期方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者或应患者个人要求，且有自然卵泡发育者。根据患者月经周期监测排卵，当优势卵泡直径≥16~ 18mm,但无血或尿LH峰值出现时，则于当晚注射hCG,34 ~ 36小时后进行卵子的取出。

9、黄体期促排方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者。在自然周期排卵后，或非降调周期取出卵后，若阴道B超检查有3个及以上≤8mm窦卵泡时，开始口服来曲唑和甲羟孕酮，同时肌内注射HMG, 3~ 5天后监测卵泡直径及血LH、E2及P水平，根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定患者复诊时间。hCG扳机时机、注意事项及取出卵的时机同长方案。

无论采用哪种方案，都是根据你的年龄、卵巢储备功能以及身体状况等因素来进行考虑的，大家只需要按照医生的指导下进行操作，也可以将自己的想法告知医生，毕竟最终目的都是为了提高试管婴儿成功率，适合自己的才是比较好的。

步骤

初次做试管的患者可能对医院生殖中心促排的流程并不是很了解，其实就是做好术前检查、制定合适的方案、促排用药、卵泡监测以及打夜针这五个步骤，具体如下：

1、术前检查

在试管进周之前女性需要进行详细的身体检查，包括卵巢功能、性激素六项等项目，一方面是为了了解患者的身体情况制定方案，另一方面也是看患者的激素水平是否达标，适不适合进行促排卵治疗。

2、制定方案

在进行全面的检查之后，医生就会根据患者的年龄、卵巢功能、卵巢中基础卵泡的数量以及激素水平的高低等方面为患者制定适合的方案，让促排卵进展的更加顺利。，一般来说，进周期时间多数在月经来潮第2天或第21天，异地的或者工作忙碌的朋友们可以提前计算安排好时间。

3、开始用药

一般来说促排卵时间是在女性月经来潮的第3-5天开始，可以口服促排卵药物也可以选择注射绒促性素等药物，促进卵泡的生长发育，已获得更多数量和优质的卵泡，但选择的方案不同，可能促排时间上会有所差异。

4、卵泡监测

卵巢对药物的反应由超声波和血液激素水平监测。监测可以每天进行，也可以在两周内每隔几天进行一次。大多数刺激持续8到14天。

5、扳机日(夜针)

当卵子准备好最终成熟(超声波和激素水平确定)时，医生会进行“扳机”以完成卵子的成熟，为取出卵子做准备。夜针后36 小时左右就要准备取出卵啦。特别提醒打完夜针后在家休息不要出去乱跑，也不要吃辛辣刺激生冷的食物，保持情绪的平稳防止提前跑卵。

要想拥有较好的促排效果，那么促排期间要做好这几点：

1、合理饮食：女性在接受激素治疗的过程中，一定要注意营养的摄入，保证充足的营养和维生素，以及减少脂肪摄入，以维持良好的身体健康。

2、适当运动：在接受激素治疗期间，应该避免剧烈的运动，但是可以适当的进行一些低强度的有氧运动，有助于改善血液循环，改善激素水平，提高受精机会。

3、保持良好的心态：接受治疗期间，女性要保持良好的心理状态，不要有过度的担心和焦虑，否则会影响激素的分泌，降低获得卵子的质量和数量。

需要多少天

促排需要多长时间其实是不确定的，因为每个人的身体情况不同，所选择的促排方案是不同的，因此没有一个具体的时间，因人而异。下面给大家介绍下比较常见的一种促排方案促排所需要的时间，具体如下：

1、短方案：顾名思义其促排的时间并不会太长，一般就8-10天就能够完成；

2、超长效方案：适用于子宫内膜异位症等患者，需要打降调针，第一针与第二针的降调针要相隔1个月左右，促排卵针需要打12-14天，大概需要1-2个月时间；

3、拮抗方案：不需要打降调针，在月经完成的第2天或第3天开始打促排卵针，需要打8-10天；

4、标准长方案：适用人群较多，需要打降调针14天，促排卵针8-13天；

5、其他的微刺激方案或者黄体期促排卵方案：这些的促排卵时间可能都在10-12天，微刺激方案可能偶尔会短一点，但大致上都是这个时间段。

具体的持续时间会根据患者的生理状况和医生的治疗计划而有所变化，对于有的人而言促排时间短，但对于促排药物不敏感的人来说，可能时间相对要久。其实时间长短无所谓，能获得优质的卵子才是最重要的。提醒大家，在取出卵的过程中可能会出现轻微的刺痛情况，需要放松自身的心态，不要有心理负担，以免影响取出卵效果。

移植的优势

促排方案移植作为辅助生殖技术的一种主要手段，已经广泛应用于不孕不育治疗中。在助孕过程中，促排方案移植可以帮助调节女性生理周期，增加卵子的质量和数量，提高受孕率。下面将为大家详细介绍促排卵方案移植的优势：

1、提高成功率

促排卵周期胚胎移植主要是用于治疗不孕不育，能够改善卵巢功能，提高受孕的概率。如果患者的卵巢功能比较好，此时进行胚胎移植的成功率相对比较高。

2、控制受孕时机

在传统的助孕过程中，受精卵的移植往往是根据女性的生理周期进行安排的。而促排方案移植可以通过药物调控，将卵子的采集和受精卵的移植时间精确控制在最佳时机，提高受孕的概率。

3、提高受精卵质量

通过促排卵方案移植，可以提前收集到多个健康的卵子，并筛选出质量比较好的受精卵进行移植。这样可以大大提高受精卵的质量，降低流产和畸形的风险，增加妊娠的成功率。

4、减少多胞胎妊娠的风险

多胎妊娠对母体和胎儿都存在很大的风险，而促排卵方案移植可以通过控制移植的受精卵数量，降低多胎妊娠的风险。

5、减轻心里压力

做试管婴儿对不孕不育夫妻来说无疑会对心理上造成巨大的压力，而促排方案能够提高胚胎着床概率，增加怀孕的可能性，在很大程度上是可以减轻患者心理负担的。

虽然说促排方案对于移植来说好处比较多，但这离不开大家的配合，如果在整个促排治疗期间，不谨遵医嘱，对于叮嘱的注意事项不加以重视，那么可能会导致最终的促排治疗效果不佳，从而对移植产生不利影响，所以以上诸多优势建立在一切正常的情况下。

成功率

使用促排方案促排的成功率没有准确的数据说明，因为影响因素比较多，如年龄、心理以及用药，如果年龄过大，卵巢功能差，则对促排药物的反应比较低，促排的效果也不理想，此外，服用雌性激素过多或者服用激素类的药物过多会影响促排成功率，如果用药方面没有按照医生的指导进行，也会导致成功的概率下降。

1、年龄

女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，一般在35岁以后生育能力会急剧下降，这主要是由于卵巢功能的衰退导致的。而女性的最佳生育年龄在23-30岁，这个阶段促排成功的概率高，可以达到60%。

2、促排方案

生殖医生会根据患者的年龄、体重、卵巢功能等情況来制定不同的促排方案，如果指定的方案不合适，就有可能影响到促排效果。因此行试管治疗时，一定要完善好相关检查，以便医生制定出合适的治疗方案。

3、心理因素

很多患者之所以促排效果不佳，主要是长期焦虑、抑郁、恐惧等不良因素所致。这些异常会通过神经传递到大脑，影响大脑和脑垂体的功能，从而阻碍性腺激素、内分泌和卵巢正常排卵。

4、用药方面

促排卵治疗重要的是用药时间和用药剂量。两者把握不好也会影响整个促排卵效果，所以一定要按照医生嘱咐服药。

此外，和体重也有关系，现在很多人都比较追求骨感美，而太瘦会导致月经很少经期缩短，排卵功能不佳、卵泡生长不良，太胖也不行，可合并有糖尿病的异常还有高血压、高血脂，在监测排卵的时候会发现月经稀发，不利于促排方案的实施和进行。