默沙东佳达修HPV疫苗全面对比：二价、四价、九价到底怎么选？

最近在门诊被问最多的问题就是：「医生，二价四价九价到底怎么选？」「听说九价比较好，但根本约不上怎么办？」根据中国疾控中心2023年数据显示，我国HPV疫苗接种率不足10%，在疫苗选择上确实存在普遍困惑。作为从业10年的妇科医生，今天就带大家用真实数据说话。

一、预防效果大不同

默沙东的佳达修系列可谓「疫苗界的变形金刚」，四价能防HPV16/18/6/11四种病毒，而九价直接覆盖7种高危型+2种低危型。数据显示，九价对宫颈癌的预防率高达90%，比四价的70%和二价的84%更全面。不过很多人不知道，二价疫苗对31/33/45型居然也有交叉保护作用，实际保护效果能达到80%左右。

二、接种年龄有讲究

国内说明书显示，二价适用9-45岁，四价20-45岁，九价16-26岁。但2023年最新消息，九价男性适应症已获FDA批准。去年接诊的28岁王女士就是典型案例，超龄后选择在澳门接种九价。需要提醒的是，WHO明确指出：没有性生活的接种效果最佳，但有过性生活的依然建议接种。

三、供应现状很骨感

虽然九价疫苗2018年就在国内上市，但2022年统计显示，全国九价接种率不足2%。一线城市预约普遍要等6-12个月，而二价随到随打。浙江某县医院的张护士告诉我：「我们这的姑娘们现在都流行先打二价，等九价到货了再补种」——这确实符合疫苗混打的最新研究结论。

四、价格差距有点大

目前公立医院价格：二价每针580元（三针1740），四价798元（2394），九价1298元（3894）。不过深圳、成都等地已开始提供免费二价接种。特别提醒注意，某些私立医院把九价炒到8000元套餐，这个溢价实在没必要。

最后说点大实话：与其苦等九价，不如尽早接种现有疫苗。就像知名专家乔友林教授说的：「比较好的HPV疫苗，就是能马上打到的那支」。毕竟从临床数据看，及时接种比价数更重要。已经接种二/四价的朋友也不用纠结，现有保护效果足够应对大多数风险啦！