精子成熟染色质异常影响胚胎质量吗

精子DFI异常影响胚胎的质量吗，女性刚出生时，卵巢大约由200万左右的卵泡，儿童时期多数卵泡退化，青春期还剩大约30万个卵泡，但能够排出的卵子不到百分之一。每个月的排卵期，受体内的激素水平的影响，只有卵细胞子能成熟并排出，其他同期的卵泡会自然闭锁。而只有成熟的卵子，才具备受精能力，可以和精子结合，成为受精卵。想要成为一颗成熟的卵子，首先要经过两次减数分裂。但是高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，进而导致早起胚胎的非整倍体率增加。同时，高龄也会影响基因表达和染色质结构。随着年龄的增加，周围颗粒细胞质量下降，外界有毒因素的累积也会对造成损害。由此可见，高龄女性的卵子质量大多数都不是很理想。

医生常常会建议，反复自然流产和长期不明原因不育的患者夫妇，检测男性的精子DNA碎片指数（DFI) 。有的患者见到稍高的精子DFI就惊慌失措，难道我的精子都碎了吗？，我还能不能有自己的孩子？那么什么是精子DNA碎片，精子DFI会不会影响胚胎质量？

精子DNA碎片指数的概念

精子DNA碎片指数（DFI）有很多不同的检测方法，常见的有：精子染色质结构分析法、精子染色质扩散试验、彗星试验等。拿我们实验室所用的染色质结构分析法来说，在用荧光染料对精子进行染色后，没有DNA损伤的精子发出绿色荧光，有DNA损伤的精子发出红色荧光，再通过流式细胞仪检测不低于5000个精子的荧光信号。计算公式为：DFI =发出红色荧光的精子/发出红色荧光+发出绿色荧光的精子，比如这份精液样本中500个精子发红色荧光，4500个精子发绿色荧光，则 DFI=500/5000 100% =10%, 意味着这份精液中10%的精子有DNA损伤。

精子在形成过程中，异常的精子凋亡，精子染色质组装过程有缺陷，以及氧化应激等等均可能会导致精子DNA碎片比例增加。自然情况下，精子DNA 碎片可能来源于生精过程中的任意阶段，也可能来源于男性基因转录过程。如果这段时间男士发生了感冒发热、疾病、接触了有毒的物品，精子DFI就会升高，病好了DFI就会慢慢恢复，如果持续很高，这精子就实在不怎样了。通常我们认为当男性精子DFI＞30%时，正常妊娠率会降低。

精子DNA碎片指数与精液参数的关系

在大多数生殖中心的精液常规检查中，精子的数量、活力及畸形率是最常用的检查指标，精子DFI近些年也逐渐被重视起来，有数据显示，精子DFI与精子质量相关，严重少弱精子症的患者精子DFI往往也是很高的哦。

精子DNA碎片指数会影响精子的染色体核型

有文献指出在自然妊娠条件下，反复自然流产夫妻中男性的DFI高于正常人群。一位国外作者等对包含2969对患者的16项检测数据综合分析，结果表明精子DFI高的夫妻自然流产率明显增高。但也有很多研究认为DFI高的精子形成的胚胎，染色体异常率并没有增加。因此，精子DFI异常升高是不是意味精子的染色体异常率增加，这个目前仍没有准确的定论。

精子DFI异常影响胚胎的质量

受精过程中精子携带着父方的遗传物质进入卵子，因此精子DNA任何形式的损伤都可能影响胚胎着床及整个妊娠过程。

部分前期的临床数据显示，在辅助生殖治疗周期中，精子DNA碎片指数高，往往其受精率和优质胚胎率也是降低的，自然流产率会增加。但也有研究认为卵子的修复能力能够修复部分精子DNA损伤。另外，试管婴儿技术实验室对精液的处理也会筛除大部分DNA损伤的精子，从而降低对胚胎质量的影响。当精子DFI＜30%时，一般认为未影响到体内授精的受精率及优质胚胎率；当精子DFI ＞30%，超越了卵子的修复能力，就可能会影响到胚胎的发育潜力。

精子DNA碎片指数高的解决办法

虽然精子DFI异常是否会影响胚胎的质量及临床结局尚不能下明确定论，但我们依然希望做些力所能及的努力去改善精子质量从而降低精子DFI。