性激素检测，何时才能不雾里看花

　   激素检查作为生殖内分泌门诊看病诊断的先行军。看似简单的几个数字，却隐藏着疾病“密码”。

　　性激素检测主要包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(T)。

　　临床主要用于评估女性的卵巢功能、监测卵泡发育、预测排卵时间等，对月经失调、不孕不育病因的诊断和鉴别诊断，对内分泌治疗的效果监测与评价都具有重要的临床意义和参考价值。

　　男性则在精液异常(无精、少精、弱精、死精、畸形精子等)、性功能异常、激素相关肿瘤时检测。

　　一.性激素检查的最佳时间

　　女性在育龄期，每个人的月经周期长短不一，但是在月经周期第2～3天，卵泡尚未发育，此时测定血清中的性激素就称为生殖内分泌的“基础状态”。当卵泡发育至近成熟期(即月经周期的第11～17天)，进行一次或多次性激素(LH、E2、P)检查，可以明确卵泡发育及排卵情况。一旦错过，到了第21天左右，也不必恐慌，测定E2与P，可以了解黄体功能，或者安心保胎，或者开始下一个治疗周期。如果您是专程来查性激素的话，建议早上8:00-9:30，空腹，静坐10min后抽血。如果实在没有时间，也可以随时检测，如果结果异常，再按要求复查也来得及。

　　二.常见注意事项及影响因素

　　01选择正确的时间

　　众所周知，在一个月经周期中，卵泡生长、发育，分泌雌激素逐渐增加，激发LH峰、排卵、形成黄体，再分泌雌孕激素。也就是说这是动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。因此，检查性激素是有时间要求的，需要根据不同的目的，选择检查性激素的时间。

　　02注意空腹

　　为避免食物中可能存在的外源性激素对检测结果有影响，建议患者空腹抽血检查性激素水平。

　　03慎用药物

　　基础性激素检测前，应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类等)，否则将影响结果的可靠性。

　　04关于泌乳素

　　这里要特别说一下泌乳素，在非哺乳期，PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达到24h峰值，醒后逐渐下降，上午10 点至下午2点降至1天中谷值｡饱食(餐后较餐前升高)、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL暂时性升高。

　　因此，建议10:00-14:00抽血，采血前静息15min左右，并且排除上述各类影响因素(如：饱食、寒冷、情绪波动等)。

　　三.结果分析

　　那么了解了检测最佳的时间，以及注意事项，对于获取的报告单我们怎么解读呢?

　　在性激素全套的检测中，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平和月经周期密切相关，这几项激素的水平直接或者间接提示女性卵巢及排卵的情况。然而有些激素在月经周期里有自己的波动规律，动态监测将有更好的临床指导价值。

　　泌乳素(PRL)和睾酮(T)是个特例，它们与月经期无关。对于出现显著升高，需要结合其它影像及B超检查来诊断疾病。

　　总之，女性生殖内分泌的变化复杂，性激素全套的检测是一个整体，任何激素均不能单独拆开来看，需要结合起来根据月经周期进行综合判断，甚至要做进一步的检查才能判断，所以各位看官们不要对着数字人云亦云，做拿来主义，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。性激素六项中的每一项激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。解读检查结果需请专业的生殖医学科医生判断更为科学!

　　今天我的分享到此结束，感谢您的聆听，下次再见!