哪些情况只适合单胚移植
前面提到了,对于第二次移植可以移植两枚胚胎是有前提条件的,就是无多胎妊娠的禁忌。那哪些是多胎妊娠的禁忌呢?主要包括如下情况:单角子宫、双子宫、宫颈机能不全、宫颈LEEp手术史、子宫肌瘤剥除术史、剖宫产史、不良孕产史(如前次妊娠重度子痫前期等)、身高150cm及以下者、“三代试管”。
如果上述情况移植两枚胚胎并发生双胎妊娠的话,可能会增加流产、早产、子宫破裂等的风险,进而影响到母儿的围产期安全。
做试管是需要不能只管眼前的妊娠率,还要考虑怀胎十月的安全性,这种情况下,就听医生的话,移植一枚胚胎吧,从单次妊娠率来看,肯定没有移植两枚胚胎妊娠率高,但活产率会更高、不良孕产率会更低,为了你和孩子的安全,还是听生殖医生的建议为好,请牢记,医生一定是最希望你安全的那个人!
这是个期间医生都是会充分考虑到患者的诉求,很多事情都可以商量着来。比如方案、比如进周期的时间点、比如因为疫情线下就诊不方便转为线上,医生是会尽量满足你们的要求,看患者的方便。但有些事情,真的是不好商量的。比如,胚胎移植数量,这就牵涉到一些行业规定和患者的产科安全,不好意思,这个时候,你必须听要听医生的。
胚胎移植数量的历史演变
国内刚开始开始施行辅助生殖技术的时候,因为总体成功率还不太高,为了提高妊娠率,通过增加胚胎移植数量来达成目标就是很现实的做法了。彼时,最多可以放三枚胚胎,所以,多胎妊娠率还是很高的,毕竟,虽然单枚胚胎的种植率不是很高,但移植三枚胚胎,双胎甚至三胎还是经常发生的。
因此,生殖医生经常做的事情是由于多胎妊娠发生的卵巢过度刺激,要去放腹水,患者虽然怀孕,但不是舒适的怀孕,与现在的理念是相悖的;还有就是三胎减胎术,虽然我们练就了过硬的减胎技术,但减胎术是我最不喜欢做的手术,生殖医生都是这样的想法,建设性的工作才有成就感,破坏性的事情总感觉不很好。
基于此种理念,再加上近几年胚胎着床率也有很大的提高,那上海生殖质控就规定第一次只移植一枚胚胎,如果第一次没有好孕,在无多胎禁忌症的前提下,第二次可以移植两枚胚胎,这充分保证了患者的安全,在相对满意的成功率的同时,又能最大程度上减少多胎妊娠和卵巢过度刺激的方式,从而保障母儿安全。
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