泰国试管婴儿知识科普之AMH值检测，钱都花哪儿了！

什么是AMH ，全民健康了解到，许多夫妇在决定做试管婴儿之前，男的女的性双方都需要做一系列的身体检查，其中一项便含有AMH值的检测，而医学中有许多天花乱坠的专业用语使得患者感到云里雾里。那么AMH到底又是什么东西呢？

AMH是抗穆勒氏管荷尔蒙的英文缩写

临床上开始使用抗穆勒氏管(Anti-Mü；llerianhormone:AMH)做为卵巢功能的评估，AMH一直以来扮演著胎儿发育的重要角色，现在更发现在女性卵巢中的颗粒细胞也会分泌AMH，因此藉由侦测血液中AMH的量，便可做为评估卵巢库存水位的指标，而选择AMH的好处如下：

随著年龄增长或卵巢功能开始衰退，在FSH、E2、inhibin尚未产生变化，AMH即可明确反应出衰退的徵兆。 AMH在经期任何一天或周期与周期间测量，变动性不大。

AMH合并其他评估指标可以更正确评估卵巢功能

年龄(岁)

18~29岁 AMH值(ng/ml)2.0~2.

29~37岁 AMH值(ng/ml)2.0左右

>37岁 AMH值(ng/ml) <1.

停经后 AMH值(ng/ml) 测不到

造成AMH&darr；的因素 造成AMH&uarr；的因素 AMH×不受影响

年龄增加

BMI值上升

注射排卵针

化学治疗、放射治疗或卵巢功能早衰或切除

1、PCOS多囊性卵巢

月经周期的任何一天

注射 GnRH ago

使用口服避孕药

怀孕

选择 AMH 可以更方便与准确评估卵巢功能，也让我们可以在进入人工受孕或试管婴儿疗程前先行评估，是否需要多一点的排卵针剂量，以降低反应不如预期的机率；或者需要降低排卵针剂量，以避免产生卵巢过度刺激症候群(OHSS)，因此临床上针对卵巢未来超级排卵功能的预测又多了一个相互辅佐的参考指标。

对尚未完成生育大事，未来即将准备受孕之女性，卵巢库存量评估非常重要，因为库存量多寡提供了选择治疗方向之参考，如果年纪不大但库存量低之女性，我们建议采用较积极方式求子(试管婴儿)，不再受限於年龄之陷阱，以免延误了客户求子之黄金时刻，就如同胚胎外表会骗人一样，年龄也会骗人，愈来愈多年轻女性正面临卵巢早衰之威胁，所以用科学方式评估卵巢库存量的重要性越来越高。

传统预测卵巢功能与库存量之方式采经期 1 至 3 天抽血验 FSH，但 FSH 经常会有误差，如卵巢手术过可能 FSH 正常但事实上已濒临衰竭，又如子宫内膜异位症妇女，卵巢功能实际上已经衰退，但 FSH 却还在正常范围，也因此常建议客户不同周期验 2 至 3 次再下诊断。

新的检验方式利用 AMH 评估卵巢库存量比较准确，我们的经验是 AMH >2 表示卵巢功能还好，小於 2 表示已经衰退。

单一检查毕竟有其盲点，所以我们设计另一套方式，采用三项指标预测卵巢功能，至目前为止准确率高达 ，三项指标为经期 1至3 天 FSH、小卵泡数目与 AMH，我们称它为「卵巢库存量三合一筛检」，尚未完成生育大事，短时间内尚无生育计画之女性，可善加利用以了解自己之筹码。

AMH 内容：你的卵巢时钟几点了？卵巢库存量评估新指标-

「该怎麼知道我的卵巢功能好不好呢？」

是所有女性同胞关心的话题，而卵巢功能主要以年龄、滤泡刺激激素(FSH)、抑止素B(Inhibin B)、雌激素(E2)、窦卵泡的数目(Antral follicle count)、卵巢大小(Ovarian volume)等作为评估指标，但凭藉单一指标却无法真实反映卵巢状况；近年来临床上开始使用抗穆勒氏管(Anti-Mü；llerian hormone:AMH)做为卵巢功能的评估，AMH 一直以来扮演著胎儿发育的重要角色，现在更发现在女性卵巢中的颗粒细胞也会分泌 AMH，因此藉由侦测血液中 AMH 的量，便可做为评估卵巢库存水位的指标，而选择 AMH 的好处如下：

随著年龄增长或卵巢功能开始衰退，在 FSH、E2、inhibin 尚未产生变化，AMH 即可明确反应出衰退的徵兆。 AMH 在经期任何一天或周期与周期间测量，变动性不大。 AMH 合并其他评估指标可以更正确评估卵巢功能。

年龄(岁)

18~29岁 AMH值(ng/ml)2.0~2.

29~37岁 AMH值(ng/ml)2.0左右

>37岁 AMH值(ng/ml) <1.

停经后 AMH值(ng/ml) 测不到

下面的一篇文章是来自王伊蕾医师对AMH的专业性解读：

AMH(抗穆勒氏管荷尔蒙)

王伊蕾医师

现代女性可能因为年轻时忙于事业，而延误了结婚生子的计划时间，因此现在高龄怀孕生产的产妇逐年上升。高龄产妇众所周知会增加母亲与胎儿的危险，但是现实的状况又逼迫着女性无法在年轻时就率性的结婚生子，所以在生育年龄或早或迟的选择中倍感挣扎。

很多女性告诉自己，我只要再多拚两年，再多存些钱，我就可以放心的生宝宝了，但是等到真的想生宝宝的时候，却发现自己卵巢功能已经老化生不出来，而被迫无法生育。因此事先知道自己的身体，还有多少本钱可以生育，对于年龄稍长，想生但是又还不能生的女性来讲，就是很重要的事情了。

以前我们是以月经来见红第3天抽取血液中的滤泡刺激激素(FSH)，由于FSH是由脑下垂体来分泌刺激卵巢，而促使卵巢能够排卵，但是当卵巢功能不良老化时，脑下垂体就必须分泌更多的FSH来刺激，因此在老化的卵巢或更年期的女性FSH会有上升的情况。一般在月经第3天测的FSH，如果大于12的话，我们就认为卵巢功能已经有老化的情形，大于15的话，则已有进入更年期的情况，藉此可以预测女性生育功能的好坏。

但对于许多月经周期本来就不规则的女性，或者平日非常繁忙的女性，由于月经见红第3天，在月经不规则的女性中，很难判别何时才是真正的第3天，或是第3天时刚好没有空，无法来医院抽血，因此检验较为麻烦。 在每个女性出生的时候，卵泡的数目就已经决定，在年轻时每个月都会有一群的卵泡成熟，但较后只有1~2颗较棒、较成熟的卵子才能够脱颖而出，而拥有被排出或受孕的机会，但是接近更年期卵泡慢慢耗竭，所以排卵质量越来越差，甚或不排卵，而失去生育的功能。

有一种新发现的抗穆勒氏管荷尔蒙(Anti-Mullerian hormone ， AMH)，是由卵巢上面的小卵泡所分泌，AMH就好像是卵泡银行中的存款数目到底有多少的一个指标，卵泡剩越少则AMH就越低，一般说来。

2以下的话，卵泡的数量不多，就算做不孕生殖或打排卵针、用排卵药物以后，卵子的状况也会比较差，受孕的机会比较不良；

2~6之间的话，算是相对还算不错；

超过6的话，一般受孕功能就相当不错，但是需要防止因为注射排卵针剂，卵巢反应过度而排出过多颗的卵子，而造成的卵巢过度刺激症候群(OHSS)，所以可依此来知道这个女性的生育功能的状况，AMH的好处是不受到月经经期的影响，任何时间都可以抽，对于很多女性想知道一下自己生殖功能的状况，可以抽个血知道自己到底可以再拚几年再来努力，若是时间不多，则应加紧努力，以免等到卵巢功能衰竭空留遗憾。

在了解到AMH值与卵泡的多少，卵巢功能与生育年龄之间的关系后，各位准爸准妈是不是应该趁着年轻气盛、精力旺盛的年纪里为自己的后代繁衍好好规划一下呢？全民健康向各位夫妇温馨提示，35岁以前是较佳的生育年龄哦。35岁过后，妈的生育能力会有所下降，而40岁过后，更是以几何倍数降低，望各位有造人计划的夫妻们谨记于心啦~

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