妊娠合并甲亢孕前治疗 妊娠合并甲亢选择靠前药物

目前，妊娠期甲亢孕妇的治疗方法主要有四种，即抗甲状腺药物、手术治疗、放射性I131和中药治疗。考虑到孕妇和胎儿的健康，一般建议调整药物，确保孕妇安全度过妊娠和分娩，选择靠前中西医结合治疗。

妊娠合并甲亢孕前治疗

很多女性都是在做甲亢孕检的时候发现有这种病，所以一般建议先服药，等病情稳定后再备孕。具体的治疗方法包括RAI(碘131)治疗、ATDs(抗甲状腺药物)治疗和手术治疗，每种方法都有各自的优缺点，具体如下:

治疗方法|优点|缺点

RAI治疗简单，易于停止或修改，并能减少甲状腺肿。重复治疗可能引起抗体升高，增加胎儿风险。

ATDs治疗可在1 ~ 2个月内有效恢复正常的甲状腺功能，并逐渐缓解免疫性疾病。药物有不良反应，停药后复发率约50~70%。

手术治疗|甲亢的确切治疗方法，解除甲状腺肿|需要终身L-T4替代治疗，手术并发症约2~5%，颈部有长期性疤痕。

注意:选择RAI治疗的甲亢患者至少需要6-12个月才能怀孕。服药期间不应怀孕，且应采取同房避孕措施。

妊娠合并甲亢选择靠前药物

第二次妊娠早期选择靠前丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期应使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，其中甲巯咪唑在妊娠早期可能引起胎儿头皮缺损。

抗甲状腺药物的治疗剂量不宜过大。一般临床剂量为丙基硫氧嘧啶150 ~ 300mg/d或他巴唑15 ~ 30mg/d。服药期间，应定期检查。如果妊娠合并甲亢得到有效控制，可适当减少剂量。

注意:当患者依靠最小剂量的抗甲状腺药物维持正常的甲状腺功能数周时，可以停药，但为了避免复发，目前主张维持治疗至孕后32周。

此外，还有一点很重要，如果孕妇处于预产期的前2 ~ 3周，不建议服药或使用最小有效剂量控制甲亢。一般来说，丙基硫氧嘧啶的剂量保持在每天200mg以下，他巴唑的剂量保持在20mg以下，因此胎儿患甲状腺肿的可能性极小。

除了上述两种药物，普萘洛尔在临床上也有应用，它也是妊娠合并甲亢的有效治疗药物。不仅能有效缓解因甲状腺激素过多引起的全身症状，而且效果好、作用快，适用于甲亢危象和急诊甲状腺手术的快速准备。

一般来说，妊娠期甲亢患者一定要及时治疗，因为妊娠合并甲亢对胎儿影响很大，治疗不好很可能导致胎儿流产。及时用药可以有效控制。