冻胚

冻胚移植流程

　　移植冻胚的程序首先是体检，其次是女方的内膜准备，然后缺东冻胚移植时间，淡了时间进行胚胎解冻然后进行移植，以及后期的保胎和妊娠随访等，省去了促排**的步骤，具体步骤流程如下：

1、身体检查

　　在适当的认为可以进行冻胚移植时，需要对女性的身体进行一系列的检查，以确定满足做冻胚移植的条件，并确定可以移植的数量和移植的最佳时间。

　　冷冻胚胎移植前的检查有：抽血化验性激素六项、B超监测排卵期间和子宫内膜厚度。通过这两项检查可以确定女性的身体内分泌状况、子宫内膜厚度是否适用接受胚胎移植。

　　一般来说以下的这些符合以下这些条件的患者可以进行冻胚移植：

　　A、获得了多枚高质量剩余胚胎的患者。

　　B、**后不适合立即妊娠的患者。

　　C、促排周期出现身体不适，暂时不能移植的患者。

　　D、需要保存生育能力的患者。

　　E、鲜胚移植成功几率较小的患者。

2、子宫内膜准备

　　首先，在决定进行冻胚移植的月经周期，先要进行子宫内膜准备，子宫内膜准备方法包括：

　　a.自然周期

　　用于月经周期规律，排卵正常的患者，即于月经第10-12天开始用阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育及排卵，于排卵当天开始黄体支持。在排卵后第3天移植解冻胚胎，选择2～3个优质胚胎移植。

　　b.促排卵周期

　　用于排卵异常的患者，即于月经第5天起口服克罗米芬或来曲唑，服用5天，需要时加服补佳乐。

　　B超监测子宫内膜和卵泡，子宫内膜厚度达8～12 mm时，注射HCG，48-36小时后将会排卵。排卵当天开始黄体支持。在排卵后第3天移植解冻胚胎，选择2～3个优质胚胎移植。

　　促排卵的方案根据您个体的情况，不同医院的医生可能会用不同的方案，包括上述克罗米芬(来曲唑)+补佳乐方案，克罗米芬(来曲唑)+HMG方案，HMG方案等很多种，您就根据医生的要求进行即可。

3、确定冻胚移植时间

　　根据患者选用方案来看，不同的人具体的移植时间是不一样的，以下是不同情况人群冻胚移植时间：

　　A、长方案或超长方案患者：可以在促排后的第三次月经来潮时移植。

　　B、温和刺激促排患者：促排卵后的第二次月经来潮时移植。

　　C、微刺激或自然周期患者：**后月经来潮后即可进行移植。

　　D、存在OHSS风险的患者：促排卵后的第三次月经之后进行移植。

　　E、冻胚移植后未妊娠的患者：月经来潮后就可以进行下次移植。

　　F、发生胚停清宫的患者：三个月后再行移植。

4、胚胎解冻

　　当女性的身体情况适合接受胚胎移植时，在冷冻胚胎移植的最佳时间，先进行胚胎解冻。胚胎解冻步骤如下：

　　a、找到夫妻二人的胚胎，取出，放置室温环境中，让冷冻胚胎自然解冻。

　　b、采用不同的解决方案消除冷冻保护剂对胚胎的作用。

　　c、把胚胎加热到体温37度，然后用少量的培养基中混合。

5、植入冻胚

　　整个冷冻胚胎移植过程大概需要15分钟时间，安全、微痛(人流)。和鲜胚移植过程相同。

　　a、将导管插入到子宫颈进入子宫。

　　b、胚胎注入导管到子宫内。

　　c、患者躺几分钟便于胚胎融入到子宫内膜。

6、移植后保胎

　　在试管婴儿冷冻胚胎移植后，有些医生会要求患者继续平躺，多休息，待身体恢复后再出院。甚至会开一些药物促进胚胎着床。

7、复查随访

　　移植冻胚后，通常会在移植完的10-12天查HCG，初步判断是否妊娠。若妊娠以后会在移植1个月左右的时间做阴道B超，判断是否临床妊娠。主要判断是否有宫内的孕囊，是否有胎儿组织。

　　冷冻胚胎移植可以省去鲜胚移植前降调，促排、受精等工作，减少试管婴儿周期，避免对女性的刺激和伤害，同时可以节省成本。也可以为那些需要接受治疗影响卵子或精子质量的夫妻备用。

冻胚等级划分标准

　　试管移植冷冻胚胎的等级，其实还是按照胚胎质量的好坏来进行辨别，通常是把试管婴儿的胚胎等级分为四级，即I级(A级)、Ⅱ级(B级)、Ⅲ级(C级)和Ⅳ级(D级)，不同的胚胎等级对应不同的冻胚胎质量情况，因此冻胚级别是影响试管成功率的一个主要因素，具体内容如下：

1、I级胚胎

　　一级胚胎质量相对更高，属于优秀的胚胎，这些胚胎的大小都比较均匀，外形很整齐，透明带也很完整，碎片率少于10%或者没有，这一级胚胎是试管婴儿移植中最理想的一类胚胎;

2、II级胚胎

　　二级胚胎属于质量比较良好的胚胎，这类胚胎的大小不是那么均匀，碎片的成分一般是小于20%，二级胚胎是试管婴儿当中最常见的胚胎，也是使用最多的胚胎;

3、III级胚胎

　　三级胚胎质量算一般的胚胎，这类胚胎的细胞团的大小和形状都不规则，只有至少是25%的细胞结构是完好的，但是使用三级冻胚移植成功率比较低，除非患者坚持要使用，医生才会进行移植;

4、IV级胚胎

　　四级胚胎属于不能移植使用的胚胎，这类胚胎标志着胚胎已经死亡或者是发生退化，已经退化的胚胎、**或者是细胞胚胎都是没有活力的，就不能再使用。

　　如果是按照六级评分法的话，可供移植的冷冻胚胎就是I一Ⅳ级的胚胎，但是可供冷冻的只有是I到Ⅲ级的胚胎。经过实验证明，Ⅳ级胚胎是在冷冻复苏之后，可利用率是会明显的下降的，再移植之后受孕的概率也会很低。所以选择I到Ⅲ级这些品质比较好的胚胎进行冷冻，经过解冻后再使用。

冻胚级别查看方法

　　通常第3天胚胎质量报告上会有12B、10B两颗，10C、9B三颗，8B四颗、8C四颗，7C、6C三颗，2B一颗等字样，那么第一个阿拉伯数字代表细胞数，而第二个字母，表示胚胎等级，这样就能很容易看出冻胚的等级。例如第三天8细胞C级以上的胚胎就属于优质胚胎。

冻胚移植成功率

　　由于冻胚经历过低温环境，所以只要是能成功保存的移植成功率都能达到50%往上，所以成功率在60%-70%左右，但是每个人体质不同，成功率也会有一定差别，冻胚的成功率要比鲜胚移植成功率高。使用冻胚移植，子宫内膜可以得到充分的恢复，等子宫内膜完全恢复以后可以提高成功率。

　　其实试管婴儿冻胚移植成功率和鲜胚移植的成功率是基本是一样的，几乎没有什么明显的差别。因为受精卵在试管婴儿实验室形成胚胎的过程都需要一定冷冻，只是备用冷冻胚胎的冷冻时间会相对比较长些，成功率几乎是一样的。

　　另外需要注意的是，冻胚移植的成功率取决因素有很多，例如女性的年龄，还有移植胚胎的数量、冻胚的质量等等，影响冻胚移植成功率的因素有：

1、年龄

　　年龄是影响妊娠率的重要因素，其原因主要是卵巢功能减退，卵子质量及子宫内膜的容受性下降，遗传异常影响受精和妊娠的维持。妊娠率随年龄增高而下降的趋势;随不孕时间延长，患者年龄增加，妊娠率降低，所以不孕症患者及早治疗是非常重要的。

2、移植胚胎的数量

　　有研究显示，每周期植入3个胚胎组的临床妊娠率明显高于移植1-2个胚胎组。大多学者认为移植胚胎的数目越多，妊娠率也越高，但多胎妊娠率也会显着升高。

3、冷冻胚胎的质量

　　可能会影响妊娠率。培养时间长有利于选择优质胚胎，解冻胚胎后在体外培养24h，能够挑选生长发育速度快、质量好的胚胎，有利于成功妊娠。

4、医疗的设备和技术

　　临床经验非常丰富的医生及世界尖端的医疗设备，能有效的控制囊胚在任何时期所需的温度、氧气等，解冻的囊胚成活率更高。

　　综上所述，冻胚移植的成活率与年龄、囊胚的质量、医疗设备和技术息息相关，所以移植冷冻胚胎不仅要选在恰当的年龄，还要选择具有技术非常先进、医疗设备尖端的试管婴儿医院。

冻胚保存时间

　　从科学角度分析，在-196℃极低温度下，胚胎细胞酶活性几乎完全被抑制，分子活动静止下来，也就是说细胞进程处于一个停滞状态，并不会衰老。国内外大量研究报道证实，胚胎存储时间的长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。

　　到目前为止，国内外医学界也没有发现使用冷冻胚胎出生的“冰宝宝”与新鲜胚胎出生的宝宝在智力和发育等方面有什么差异，所以大家无需过度担忧。

　　除此之外冻胚的优势还非常明显，一些女性如果第一次移植成功并生育了宝宝，有生育二胎的打算，可将剩余的冷冻胚胎解冻用于二胎移植。如果第一次移植失败了，也可解冻剩余的胚胎再次移植，比起从头开始检查促排，要节省更多的时间、精力和费用。

冻胚优缺点

　　试管婴儿技术发展多年，从刚开始的鲜胚移植到现在的冻胚移植，成功率不断提升。相信很多做过试管婴儿的人都有面临鲜胚移植或冻胚移植的选择，由于网传冻胚的着床率不高，所以很容易扰乱大家的心绪。那么，冻胚移植真的不如鲜胚移植吗?带您快速了解试管婴儿冻胚移植的优缺点。

优点

1、避免多胎妊娠

　　首先是避免多胎妊娠，移植过多的胚胎虽然可以增加成功率，但也有可能造成多胎妊娠的风险。而冷冻胚胎技术可以合理选择胚胎移植的数量，从中降低多胎妊娠的几率。

2、增加移植就会

　　其次就是增加移植的机会，胚胎冷冻之后，要是患者在首次移植失败，或者身体不符合移植条件，可以等后期身体调理之后，再进行移植，这样可以为患者保留胚胎移植的机会，同时也不用再次经历促排卵，更免去打针的痛苦还有治疗的费用。

3、避免多次**

　　再者是暂停胚胎移植，在胚胎移植的时候，要是出现一些意外，可以先将胚胎进行冷冻保存，后期过了特殊时期再将胚胎进行复苏而移植，这样就避免了进行再次**。

4、生育保险

　　最后有生育保险，因为一些病情原因，以致于有些患者要接受卵巢切除、放疗或者化疗，可以在胚胎移植前先将胚胎冷冻保存，等后期病情完全得到控制或者是痊愈的时候，再将胚胎进行复苏移植。

缺点

　　冻胚移植的劣势主要就是等待时间较长，需要等到基因检测结果出来后，并且待女性子宫内环境达到理想移植状态时方可进行移植。所以需要客户合理安排好赴美行程。对于自主支配时间有限的女性，可以分两次赴美完成试管诊疗周期，前一次是先赴美**后回国，调养身体，待基因检测结果出来后再赴美进行囊胚移植，如此可以缩短您停留在美的时间，更好的安排具体工作与行程。

　　在试管婴儿诊疗周期中，具体选择何种移植方式主要根据客户的实际情况而定，由于每位客户的情况不同，医院专家会根据客户的意愿及具体情况制定科学移植方案，以确保胚胎移植的成功率，保障女性的安全，助好孕优生。

冻胚移植费用

　　相信大家对冻胚的标准都比较了解，也会更放心进行胚胎冷冻，对于这部分患者来说，相比于鲜胚移植，需要额外支付冻胚移植费用，主要包括解冻费、复苏费、冻胚移植手术费以及黄体支持费用等，通常试管婴儿冻胚移植一次大概要花费一万元左右，如果选择移植冻囊胚的话，费用还会更高，下面是冻胚移植费用，具体内容如下：

1、解冻费

　　试管冻胚解冻费用大概在3000元-5000元左右，由于不同地区、不同等级医院，其收费标准也不一样，对于需要做冻胚移植的女性患者来说，比较好向医院的生殖医生进行详细咨询;

2、复苏费

　　对于部分辅助生殖中心来说，如果女性进行冻胚移植的话，首先需要将冻胚进行解冻和复苏，部分试管婴儿医院是将解冻和复苏费用一次性一起收取，还有部分生殖医院是将复苏费单独收取，通常复苏费用在750元左右，当然如果有一次性耗材的话，都是需要另行收费;

3、冻胚移植手术费

　　冻胚移植手术费大概在1500元-3000元左右，具体费用多少需要根据医院定价标准来确定，对于选择冻胚的患者来说，一般会选择胚胎辅助孵化，主要是让胚胎容易孵出，其费用在原来基础上再增加1000元左右;

4、黄体支持费

　　女性做完冻胚移植后，需要进行黄体支持，也就是补充黄体酮，有助于胚胎着床，并正常生长和发育，该费用大概在1000元-2000元左右，具体费用多少需要根据所使用黄体支持药物进行确定。

　　总之，做一次冻胚移植手术，其费用总共大概花费在6000元-10000元左右，其中还不包括前期支付的胚胎冷冻费用和保存费用，以冻囊胚为例，囊胚冷冻费用大概是1200元/管，部分医院5管封顶，需要一次性支付6000元，而囊胚保存费用，按5管计算，110元/管/月，也就是550元/月，首月囊胚冷冻费一共6550元，第二个月续交囊胚保管费550元/月即可。

冻胚移植注意事项

　　在移植后要绝对禁止同房，而且还要禁止剧烈运动，这时候应该尽量卧床休息，保持愉快的心情，避免太过焦虑，而且在冻胚移植以后还要定期服用雌孕激素来促进胚胎的生长发育，以下是具体的注意事项：

1、不要憋尿

　　移植后不要憋尿，有尿意要及时解手。因为移植手术不能使用消毒液，避免对胚胎的影响，医生做这些手术时只是充分冲洗阴道，而不是消毒。但女性的尿道很短，和阴道距离近，容易在手术操作后尿路感染。多喝水，多排尿就会冲洗尿道，减少尿路感染机会。

2、卧床休息

　　移植后一般卧床休息2-3小时就可以了，年龄大也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态，全身放松有利于子宫的安静。

3、避免剧烈运动

　　移植手术后一段时间大家会比平时活动少一些，特别是**周期移植的姐妹，卵巢也比较大，不适合剧烈的运动，加上使用黄体酮的原因可能会出现肠道活动减少，大便干燥，便秘。

4、注意日常生活

　　提醒大家的是，在这两周期间，避免去人多，空气流通不好的地方;遇到天气变化，及时添加衣物，避免感冒。大家都知道感冒对怀孕是有影响的。

5、按时服用药物

　　这两周用的药物和**后一样，大家记得按时打针，吃药，这些药物是怀孕需要的。到13、14天用早晨第一次尿做一下怀孕的检查。如果出现两条红线，一般就是怀孕了，要到医院在抽血化验雌孕激素，看是不是要加药;如果只有一条线，还是请大家来医院再查血看看是不是怀孕，尿的检查有时候不一定准确。