促排药

促排药有哪些

　　促排卵的药物在临床上可分为进口和国产，综合来看比较多，比较常用的有克罗米芬，果纳芬，尿促性素，绒促性素，来曲唑，枸橼酸氯米芬、思则凯等等，促排卵药物一定不可以擅自应用，一定要在医生的指导下才可以使用，以免威胁到病人的生命安全。

常见的促排卵药物

1、克罗米芬(CC)

　　主要用于体内有一定雌激素水平的无排卵性不孕症女性、PCOS及黄体功能不全等所致的不孕，不适用于高泌乳素性不孕症。

2、果纳芬(Gonal-f)

　　果纳芬是一种强促性腺激素，通用名称为注射用重组人促卵泡激素，主要成份为重组人促卵泡激素α，该药物具有诱导排卵的作用，是试管婴儿促排卵过程中比较常见的注射类药物，同时也是治疗女性排卵障碍的通用药物。

3、枸橼酸氯米芬

　　该药是促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵疾病患者，氯米芬适用于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制健全，在临床上单纯雌激素水平低下的患者应用较多;

4、来曲唑

　　来曲唑也适用于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制健全，单纯雌激素水平低下的患者，在临床上应用还是比较多，很多不孕患者在试管治疗期间，医生都会开一些来曲唑让患者进行服用;

5、思则凯(Cetrotide)

　　思则凯是做试管治疗时防止卵巢刺激的患者，会提前排卵的一种注射类药物，该药通用名称为注射用醋酸西曲瑞克 ，主要成份是醋酸西曲瑞克，药品性状表现为白色无菌冻干粉。

6、达必佳(醋酸曲谱瑞林注射液)

　　该药物是一种促性腺激素类药物，它的活性成分为合成的促性腺激素释放激素(GnRH)的类似物，注射后会刺激垂体放促黄体生成素(LH)及促卵泡成熟素(FSH)，从而达到调节人体内激素水平的目的。

7、溴隐亭

　　能抑制泌乳素的分泌，适用于无排卵伴有高泌乳素血症，剂量从2.5mg随PRL水平缓慢增加和逐渐减量，一般连续应用3-4周时PRL可降至正常即可恢复排卵。

8、丽申宝(注射用尿促卵泡素)

　　是从尿液中提取的，高度纯化的FSH，用于不排卵(包括多囊卵巢综合征)且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。

9、乐宝得(注射用尿促性素)

　　与绒促性素合用，用于促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经、无排卵性稀发月经及所致的不孕症等。

10、人绒毛膜促性腺激素(hcg)

　　人绒毛膜促性腺激素(hcg)与黄体生成素结构相似，常用于卵泡成熟后由于黄体生成素不能达到高峰而不排卵者，具有促进卵泡最后成熟与帮助卵子排出的作用;

11、促性腺激素释放激素(GnRH)

　　促性腺激素释放激素适用于下丘脑功能性障碍导致的无排卵情况，需模拟GnRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，该促排卵费用较贵，目前使用较少。

　　促排卵之前一定要做详细的检查，而且一定需要在医生的指导下才可以吃促排卵的药物。因为在临床上，初步排卵治疗如果应用不当可能会造成卵巢早衰，一旦出现了卵巢功能的衰竭是不可逆的，也没有什么办法再弥补。

挑选技巧

　　在选择试管婴儿促排卵药物时，需要根据检查结果、患者年龄、用药习惯禁忌症、既往妇科病史等确定试管婴儿患者的用药剂量、持续时间和用药类型。建议女性在医生的指导下进行相关用药，不要私自乱服用。以下是根据不同的症状来挑选促排卵药物的技巧：

1、多囊

　　多囊卵巢在临床中指多囊卵巢综合征，以在医生指导下使用如克罗米芬、来曲唑进行促排卵治疗，也可以使用促性腺激素以及人绒毛膜促性腺激素进行促排卵治疗。

2、卵泡少

　　常用的药物，如克罗米芬，或者来曲唑片。月经第5天起，每晚服用1片，连续服用5天，然后停药，停药后，阴超监测卵泡发育情况。

3、高龄

　　高龄对于促排卵药物有没有什么特别明显的选择，常用的促排卵药都可以，例如常用的促排卵药物，包括克罗米芬和来曲唑等都是可以的，在月经来潮第5天在医生的指导下促排卵治疗。

　　目前来说，关于促排卵药物的问题，女性不用过于担心，通常医生会根据患者实际情况判断，不同病因、吃药方式和剂量都是不一样的，在服用促排卵药物的过程中，需要定期来医院检查卵巢和卵泡的情况，并根据情况随时调整剂量、类型和持续时间。

国产好还是进口好

　　试管婴儿技术在国内发展已有数十年历史，成功率已达到国际领先水平。但就促排卵药而言，据临床数据显示，使用进口药和国产药的成功率并没有明显的不同。患者朋友不要盲目相信国外的一切都是好的。

　　大部分患者认为进口药物比国产药更好，其实专家的观点正好相反。我国的医疗水平、医药质量都取得了很大的进步，药物的质量方面是值得肯定的。此外，进口药物需要从原产国先运到香港或新加坡，再进口到国内的一级代理商，再到二级代理商，之后再到医院，紧接着是分到科室，最后才到患者手中。生物药物最怕温度变化，因此，进口药物如此长途跋涉，再好的质量也要大打折扣了。

　　不过必要情况下，为了保证排卵率，有时需要将国产药物与进口药物联合使用，使治疗效果更好。如果经济能力有限，可以和医生沟通，在保证疗效的前提下，选择最实惠的药物。总之，患者可以根据自身的情况与医生商量后选用药物，不必过分执着于进口药物。

促排药作用和功效

　　促排药物主要用于治疗下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而不排卵者，功效与作用是促排卵，当口服促排卵药的时候，会促进卵泡发育，在试管婴儿领域应用较多，对于雌激素水平较低的人群来说有着较为显著的效果。

1. 促进卵泡生长发育

　　促排药物通过模拟女性体内的生理激素，刺激卵巢的发育，从而使卵泡生长发育加速。这些药物包括促性腺激素类药物如人绒毛膜促性腺激素(hMG)、重组FSH和LH等。这些药物可以促使卵巢产生更多的卵泡，增加受孕成功的机会。

2. 促进排卵

　　促排药物能够调节女性雌激素水平，使卵巢产生成熟卵泡，并促使卵泡破裂释放出卵子，从而实现排卵。促排卵剂如促性腺激素释放激素(GnRH)类药物和人绒毛膜促性腺激素(hCG)等是这类药物的代表。

3. 调节月经周期

　　促排药物在治疗不孕症的过程中还可以调节月经周期，使月经恢复正常。某些药物能够抑制泌乳素的分泌，改善妇女的月经不规律等问题。

4.增加受孕机会

　　通过促进卵泡的发育和排卵的发生，促排药物能够显著增加受孕的机会。这对于患有排卵障碍的不孕症患者尤为重要，能够帮助她们实现梦寐以求的怀孕。

5. 辅助辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)

　　促排药物在辅助生殖技术中扮演重要的角色。在体外受精(In Vitro Fertilization, IVF)和试管婴儿等ART过程中，通过使用促排药物可以控制卵泡的发育和排卵的时间，提高成功率。

6. 预防卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS)

　　OHSS是一种由于促排药物引起的副作用，表现为卵巢肿大、腹胀、腹水等症状。某些抗雌激素类药物如双阻抗剂可以减轻卵巢的刺激，预防OHSS的发生。

　　促排药虽然能够促进卵泡发育，但是不可擅自应用，应在专业医师指导下遵循医嘱、科学用药。促排卵药物如果使用不当，有可能引起子宫内膜过薄、宫颈粘液性质改变，还有可能导致卵巢刺激过度综合症。

促排药副作用

　　促排卵药其本身也可能会对女性的身体有一定的伤害，所以不可以随便服用，一定要在医生的指导下服用，否则就会对宝宝产生一些不良的影响。另外还要注意不能服用过多，使用过多会引起恶心、食欲不振或异常排卵等副作用，具体的副作用如下：

1、育龄女性异常排卵

　　滥用促排卵药会造成育龄女性异常排卵，其实增加多胎妊娠的概率，这样多胎妊娠孕妇的流产率要比正常的孕妇高百分之十左右，早产率会高百分之二十，胎儿的死亡率则高出千分之一百三十五。

2、卵巢过度刺激综合症

　　通过促排卵药物短期内大量排卵，会给卵巢内分泌系统带来过度的刺激，提高了全身血管通透性，如果人体内的水分从血管渗出的话，会造成血管栓塞，患者有生命危险。

3、其他不良反应

　　除此之外促排卵药的副作用还包含其他一些临床症状，如下腹疼痛、乳房肿胀疼痛、反胃、头晕、无力、皮疹、视力模糊等，如果单从想通过促排卵生**那么可能不会生下**，反而会产生头晕、恶心、腹泻等病症。

　　前面也解读了什么是促排卵，作为临床医学的范畴各位孕期女性不应盲目使用，想提高备孕成功率不妨试试一些促排卵助孕的食物，备孕比较好还是以健康、安全为前提。

　　促排卵药是一种危险性很高的药物，它在治疗女性不孕症方面确实作出了贡献，但请千万不要认为它就是万能的。广大育龄妇女应当在医生严格的诊断、指导下，慎服此类药物。

促排成功的标准

　　通常情况下，女性在做试管促排时，一般可以通过雌二醇、黄体生成激素、促卵泡生成素是否达到排卵期的正常范围来判断促排卵治疗效果，除此之外，还可以看体内卵泡群的大小，成熟的、比较好的卵泡通常是要在15-22mm左右的，建议大家定期返院复查身体情况，以明确能**的时间。

　　在试管婴儿中，促排卵也是整个治疗周期中比较重要的环节，促排的效果将关乎着今后胚胎的质量，若是不孕不育患者选用的是长方案促排的话，一般最少也是需要一个月左右的，在临床，促排三项激素检查和卵泡群的大小是判断促排是否成功的重要指标。

促排激素三项

　　1. 黄体生成激素：试管患者在进行长方案促排时，若是促排的效果比较好，成功了的话，卵泡成熟的时候该项激素是处在排卵期的，正常的范围就是在19.8-103.3U/L;

　　2. 卵泡生成激素：该项激素一般会随着女性生理周期的变化而变化，卵泡期的卵泡刺激素正常值范围是在3.85-8.78U/L左右，排卵期范围是在4.54-22.51U/L，而黄体期的是在1.79-5.12U/L;

　　3. 雌二醇：当女性长方案促排成功后，该激素的范围基本上是在367-1835pmol/L之间的。

卵泡大小

　　在试管婴儿促排卵泡标准中，当长方案促排后，一个比较好的卵泡是要长到15mm到22mm左右的，并且，这并不是要看一个卵泡的大小，而是要看卵泡群的情况，只有当卵泡群中60%到80%之间的卵子达到这个大小要求，才能算是促排成功，可**了。

　　值得注意的是，并不是每个人都能促排成功的，为了增大成功的概率，提高卵子的质量，建议大家在促排期间一定要作息规律，饮食营养均衡，并适当的进行体育锻炼，同时也要保持良好的心态，另外，选好试管医生也是至关重要的。

促排药费用

　　目前来说，医院做一次促排卵费用大概在1000元-20000元左右，如果是普通促排卵治疗，费用在1000元左右，如果是试管促排治疗，根据促排卵方案、用药种类、药量不同，费用差异较大，一般使用进口促排药物比国产药物要贵，促排卵费用大约在8千-2万元不等。

　　在临床上，促排卵治疗主要用于不孕不育、排卵障碍、人工授精、试管婴儿等，由于每个女性自身的身体状况不同，做一次促排卵的费用也不一样，下面根据促排药物种类、促排时间周期、药物反应、促排人群等，进行分别介绍，具体内容如下：

1、普通排卵障碍群体

　　对于有排卵障碍的女性患者来说，如果使用普通国产药物，那么促排卵费用大概在1000元左右，如果使用进口促排卵药物的话，那么促排费用大概在3000元左右;

2、试管婴儿促排卵人群

　　由于试管促排方案的不同，具体打促排卵针时间周期也不一样，通常促排时间越长，那么促排费用越高，在试管婴儿促排卵期间，通常促排时间在7-15天左右，使用国产促排药物费用大概在8千-2万元左右，使用进口促排药物，那么促排费用大概在5万-2万元左右;

3、增加药物

　　在促排卵治疗过程中，部分女性患者可能对药物反应较低，可能需要增加其他药物或使用更大剂量的促排卵药物，做一次促排卵花费也会相应增加。

　　目前国产促排卵药物费用在几十到几百元左右一支，而进口促排卵药物基本都是几百到几千元一支。每个人促排卵的费用是有高低的，如果经济不算太好，可以使用国产药物，如果有经济条件，选择进口药物肯定更好。

报销

　　目前大部分地区还未将促排卵药物纳入医保报销范畴内，其药物费用都只能自费，但如果社保卡中有余额可以直接刷社保卡。截至目前，全国只有北京将辅助生殖费用纳入了医保报销范围内，根据北京试管婴儿报销政策来看，像溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。而广东、上海等地也有将部分促排卵药物费用纳入医保，具体需要咨询当地社保局才行。

　　临床常用的促排卵药物主要都有克罗米芬、来曲唑、HMG、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素类似物等。这些药物一般都需要长期服用或注射，所以进行一次促排卵费用较贵。但因为现在大部分地区还未将促排卵药物纳入医保，所以大部分患者进行促排治疗都需要自费。但目前国家开放了三胎后，部分城市为了支持生育，有将部分促排卵药物纳入医保，大家可以咨询所在地的社保局了解。

　　目前可以用医保报销促排卵药物的地区只有北京、广东、上海等地，但并不是所有的促排卵药物都可以报销，一般都是国产的药物才报销，进口都需要自费。