医生说一般最早在孕5周做阴道B超可见卵黄囊,或者是孕6周腹部B超可查见卵黄囊,而卵黄囊大小是随着孕周变化的,早孕期是3-6mm,然后每天增加0.1mm,孕10-11周直径最大5-6mm,之后就会萎缩,若是在这期间,卵黄囊过大则提示发育异常,所以说,并不是有卵黄囊就一定稳定没事了,像卵黄囊过大、钙化、形状持续不规则等情况都是异常的,需要警惕,建议密切超声复查。
卵黄囊一般孕几周可见
卵黄囊是妊娠囊内能够发现的第一个解剖结构,超声像图上表现为小环状,中央为无回声,囊壁薄,呈细线状回声,可见细长的卵黄囊蒂。卵黄囊是第一个可被超声证实的妊娠囊内结构,是宫内孕的标志。
医生说卵黄囊一般经腹超声最早6周可查见,经阴道超声最早5周(35天)可见,HCG>7500IU/L可见卵黄囊。早孕期卵黄囊直径3-6mm,卵黄囊大小随孕周变化,每日增加0.1mm,妊娠10-11周卵黄囊直径最大,达5-6mm,后开始萎缩,一般12周后完全消失,最晚不超过13周。
总之,孕囊平均直径>8mm,阴超可见卵黄囊;孕囊平均直径>18mm,腹超可见卵黄囊;孕囊直径>10mm未见卵黄囊,则有胚胎停育的可能。而通常卵黄囊>6.1mm提示发育异常,>7mm胚胎停育可能性较大,>8mm胚胎极少存活。大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。
医生说有卵黄囊并不一定就没事
人类正常妊娠时,卵黄囊大小从孕5周至11周随孕周增加而增大,孕12周以后缩小直至消失。所以说,医生说有卵黄囊就没事的前提其实是在合适的孕周。
1、卵黄囊在胚胎的器官发生过程中具有重要功能,经阴道超声若发现卵黄囊消失而胚胎存在,则几乎都是异常的,通常合并有随后的胚胎死亡;
2、妊娠第5-10周时,通常卵黄囊内径上限不超过5-6mm,最近研究显示,卵黄囊超过5mm时,其自然流产的风险增高,不过,也有正常卵黄囊超大(如8.1mm)但胚胎存活的报道,卵黄囊过大通常提示妊娠预后不佳,因此应建议密切超声复查;
3、另外,很早前有研究称,妊娠第8-12周时若卵黄囊≤2mm可能与预后不良相关,而,由于早期妊娠末,正常卵黄囊开始逐渐减小,因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周,若发现卵黄囊小于预期时,应谨慎,建议超声复查;
4、卵黄囊钙化也是异常的,卵黄囊钙化声像图上表现为卵黄囊内部出现的钙化强回声,卵黄囊钙化通常只发生于胚胎死亡后,目前尚未有妊娠第12周之前胚胎存活合并卵黄囊钙化的报道;
5、卵黄囊内的无回声变为有回声,也要小心,这是由除钙化之外的其他因素所致,组织谐波成像有助于明确其内回声情况,不过卵黄囊内出现回声并不能推断胚胎异常或妊娠预后不良;
6、有研究认为,若卵黄囊形状持续不规则可能预示妊娠预后不良,但也有人认为两者无相关性;
7、通常妊娠第10或11周后,卵黄囊开始迅速萎缩并最终消失,然而,妊娠12周后仍有部分病例可在羊膜和绒毛膜之间看到卵黄囊,通常位于脐带进入胎盘处,其临床意义并未明确。
Tips:
总之,有卵黄囊并不一定就没事,还需结合孕周以及卵黄囊的实际情况来分析。卵黄囊评估应作为妊娠早期超声检查的一部分,声像图上的卵黄囊异常表现可能会提示随后的胚胎异常或死亡。因此,应通过超声准确区分正常和异常卵黄囊,以便临床的后续处理。