临床上部分糖尿病患者同时合并肝、肾功能障碍,需要选择安全性更好的降糖药物。口服降糖药物中的DPP-4抑制剂,如利格列汀,在肝肾功能不佳时可全程使用,传统的胰岛素促泌剂,如格列喹酮、瑞格列奈等药物,也都能够在肝肾功能不佳时使用。
1、二甲双胍:作为2型糖尿病治疗一线用药,可单用或联合其他药物。在1型糖尿病患者中与胰岛素联用可能减少胰岛素用量和血糖波动。
2、格列齐特:1型糖尿病,有严重并发症或β细胞功能很差的2型糖尿病,儿童糖尿病,孕妇,哺乳期妇女,大手术围手术期,全胰腺切除术后,对磺脲类药物过敏或有严重不良反应者等。
3、米格列奈:同磺脲类,较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人,低血糖和体重增加,但低血糖的风险和程度比磺脲类药物轻。
4、罗格列酮:通过增加细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。
5、阿卡波糖:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者。
6、利格列汀:在胰岛方面,它可以在刺激β细胞分泌胰岛素的同时抑制胰高血糖素的分泌,可以有效降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖,最大限度地防止低血糖的发生。
7、恩格列净:抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,从而促进尿糖的排出。单独使用,或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗2型糖尿病。
Tips:
注意了:降糖药需要通过肝、肾进行代谢,对肝、肾都会有一定的影响,因此通常不存在不伤肝肾的降糖药。只是部分降糖药对肝、肾的影响相对较小,适合多数糖尿病患者,如胰岛素、伏格列波糖、达格列净等。如果本身存在肝肾功能异常的糖尿病患者,则应根据具体病情与医生指导,来选择合适的降糖药。