女性怀孕之后,大多数都会按时进行检查,从而保证成功生育,产检也能减少胎儿出生的缺陷,因此国家都是鼓励女性在产后进行检查的,而很多宝妈在产后想进行报销时,却发现不知道如何去做,以下则为大家总结了山东省各大城市产检报销的标准和详细流程,宝妈们了解后报销更加方便。
山东省产检报销攻略
山东省符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术,所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上,且在定点医院进行检查和分娩的女性,生产时保险处于参保状态的,可以申请报销费用。
社保局工伤生育保险处材料接收岗位人员接收接收申请单位提交的生育保险报销材料,检查报销资料的真实性、准确性、完整性,并审核参保人缴费情况及待遇享受情况,工伤保险处初、复审岗位工作人员按流程要求对申请单位报送的材料进行初审和复审,通过后即可领取产检报销金。
三孩政策实施后,国家也提出了实施三孩生育政策及配套措施,为进一步发挥生育保险的保障功能,降低育龄妇女生育成本,山东省已经进一步提高生育医疗费支付标准,年增加医保基金支出1.4亿元,并且将产前检查费用的定额补助标准也进行了提高。
2023山东各市产检报销标准
山东生生育保险待遇有三部分,主要是生育津贴和定额医疗费、并发症报销,定额医疗补助费,就是不管你因为生孩子花了多少钱,都是按照一个固定的金额给你,除此之外,山东省不同地域对于女性产检时报销的规定也有所差异。
1、济南
济南市参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的产前检查费用,实行按人头定额结算,
标准为1200元,超过35周岁怀孕的增加600元。
2、青岛
山东青岛女职工在定点医疗机构住院分娩发生的符合基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和诊疗项目及服务设施目录范围内的住院手术费、治疗费、检查检验费及分娩时引起的疾病、合并其他疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围,可以100%报销。
3、临沂
临沂市单位缴纳生育保险的男职工,其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的,按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。
4、潍坊
山东潍坊居民医保参保人在定点医疗机构住院分娩发生的基金支付范围内医疗费用,居民医保统筹基金定额支付标准统一调整为3000元,实际发生费用低于定额的据实结算,超过定额的按定额结算。
5、菏泽
菏泽市参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员,住院分娩时发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费,基金支付比例为50%。
单位缴纳生育保险的职工,在其退休后,发生的计划生育手术费用及生育分娩时发生的生育医疗费用由生育保险按规定支付。参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员,其退休后生育分娩时发生的生育医疗费用按在职时的标准执行。