产检哪个项目是排除胎儿溶血，血型抗体首先查看

在孕期检查中，血型抗体筛查是排查胎儿溶血的首要环节。通过检测孕妇血液中的ABO血型抗体效价和Rh(D)抗体，可预判母婴血型不合风险。特别是当孕妇为Rh阴性（熊猫血）而胎儿遗传父亲Rh阳性时，抗体效价超过1:64即提示溶血可能。

超声多普勒血流检测可动态监测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）。当血流速度超过1.5倍中位数时，提示胎儿贫血风险，这项无创检查已成为临床筛查溶血性并发症的常规手段。

对于高危孕妇，羊水胆红素检测通过测定羊水ΔOD450值判断溶血程度。该指标结合孕周特异性Liley曲线分析，能精准评估胎儿宫内溶血状况，为治疗决策提供关键依据。

一、特异性检测项目的临床实施流程

筛查启动于孕12周建档时的夫妻血型鉴定。若发现Rh阴性孕妇，需在孕16周开始每月监测间接抗人球蛋白试验（IAT）。抗体阳性者，从孕18周起每2周进行胎儿MCA-PSV监测，形成动态观察体系。

当超声提示异常时，经皮脐血取样术（PUBS）可直接测定胎儿血红蛋白浓度。该介入性诊断可明确贫血程度，但操作需在三级医院由经验丰富的医师实施，严格把控孕24周后的操作时机。

二、预防干预与治疗方案选择

对于未致敏的Rh阴性孕妇，孕28周常规注射抗D免疫球蛋白可降低90%致敏风险。产后72小时内追加注射，配合流产/宫外孕后的预防性用药，构成完整免疫防护链。

确诊胎儿溶血后，宫内输血已成为挽救重症胎儿的主要手段。通过脐静脉输注O型Rh阴性洗涤红细胞，可显著改善胎儿预后。对于孕34周以上胎儿，适时终止妊娠结合新生儿换血治疗，可使存活率达85%以上。

值得关注的是，母胎血型基因分型技术近年取得突破，通过检测孕妇外周血中胎儿DNA，可提前12周预判血型不合风险，为精准预防开辟新路径。