过筛的囊胚为什么移植不成功？宫腔环境是重要原因之一

第三代试管婴儿技术是在第一代和第二代的基础上，利用 PGS/PGD 技术在囊胚期选择 5-6 个滋养层外细胞进行基因筛查，目的是选择染色体或基因正常的胚胎进行移植，经过 PGT-A 筛查的囊胚移植在一定程度上可以提高患者的受孕几率。

为什么经过筛选的囊胚移植不成功

01、染色体正常不代表基因正常

目前，在各种原因导致的流产中，胚胎染色体异常的发生率约占 50%，还有一半的原因是非染色体异常。而非染色体异常引起的胎儿流产，即使做了三代仍然无法避免。

目前，三代试管只能筛查已知的几百种致病基因，无法筛查出带有未知致病基因的胚胎，如果胚胎带有未知致病基因，那么很有可能筛查不出来导致移植失败。

02、宫腔环境

宫腔环境是导致三代试管婴儿移植失败的重要原因之一。子宫内膜容受性是指子宫内膜接受和滋养胚胎的能力。如果子宫内膜容受性差，即使胚胎质量再好，也很难成功着床。子宫内膜的厚度对胚胎着床至关重要。如果子宫内膜太薄，可能无法为胚胎提供足够的营养和支持，导致胚胎无法着床。子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤是良性病变，可能会占据子宫腔的空间，影响胚胎着床和发育。它们还可能影响子宫内膜的血流和营养供应。

宫腔粘连可能是由于之前的手术、感染或其他原因造成的。粘连可能会限制胚胎的活动空间，影响胚胎着床。为了提高胚胎移植的成功率，医生可能会采取一系列措施来改善宫腔环境，如药物治疗、手术治疗和宫腔镜检查等。

03、母体的大环境

糖代谢和脂代谢异常是细胞和胚胎发育所需的能量和营养的基础。一旦代谢异常，很可能导致胚胎能量供应不足，胎儿停育。

糖脂代谢异常的姐妹不要盲目试孕，一定要在糖脂代谢改善后再备孕，包括调整饮食、增加运动、控制体重、使用药物等方法。这样，不仅怀孕成功率高，胚胎后期的发育也会更安全、更健康。

免疫因素在胚胎着床过程中，会干扰胚胎的生长发育而使胎儿停育，但免疫问题往往复杂多变，很难全部一一检查清楚。

除了以上两点常见的因素外，还有很多其他因素也会导致胎停育，如凝血功能异常、感染、甲状腺功能异常、某些微量元素缺乏、环境等等，都可能导致不良妊娠的发生。

04、心理因素

胚胎移植前，如果母体一直处于紧张状态，可能会导致皮质醇水平持续升高。皮质醇水平过高可能会干扰人体的正常生理功能，包括内分泌系统的平衡和免疫系统的功能。它还可能影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎着床过程，甚至对早期胚胎发育产生不利影响。