辨证论治才是正本清源之道——云南杨医生

按：内生之寒温必兼补，下焦阳虚当温补下焦，而非补肾。

8、血脉淤滞型、肾气、肾精不足 沈某某，男，28岁，未婚，云南曲靖人，阳痿5年，患者5年前无明显诱因晨勃消失，继之完全不能勃起，先后求诊十几个医生多家医院，均无明显疗效，共计花了二十多万，同期认识的病友因为男科问题已经自杀，患者感到压力无比的巨大，2020年来我处就诊，刻诊：面色黑暗无光泽，舌质边有淤点，双手发黑，足跟痛，脉象沉涩尺脉弱，考虑为淤血阻滞，以大剂量活血化瘀为法，10患者舌质淤暗明显减轻，患者30剂后患者已有勃起功能。

按：久病多淤是临床中治疗疑难杂病需要的思路，淤血阻滞用温肾壮阳的方法?如果从辨病的角度讲伤寒杂病论中已经告知我们这黑疸病，治疗上活血化瘀，淤血尽去，方可温补，这个病人我特别的用心，只有治愈了患者才能结婚有一个正常的人生。

9、肝郁不舒、肾精虚 吴某，男，37岁，云南曲靖，“阳痿早泄3月”，自述近几月来单位上经常有人给他穿小鞋，情绪低落、压抑，工作热情很低，每晚难以入睡、心悸不宁，性功能、也明显下降，于2020年来我处就诊，刻诊：腰酸痛、足跟痛，小便正常，淡红舌薄白苔，脉弦细无力，以疏肝解郁、补肾为法，方用逍遥散合肾五味加减(当归、柴胡、白芍、茯苓、白术、香附、川楝子、菟丝子、杜仲、山茱萸等)共开15剂后，患者性功能即恢复。

按：肝经络阴器，若肝气郁结则宗筋不能聚，依然会阳痿早泄，因为中医五脏相关。

10、中气虚，肾阴、肾精亏虚、下焦湿热 孙某某，男，31岁，已婚，“阳痿早泄4年，婚前频繁不懂健康，自己网上购买，久服无效，遂失去治疗信心，经人介绍来诊：疲乏活动即汗，早晨醒后感头晕，活动后减轻，下午又感头昏，手脚心热，勃起欠佳，低下，腰酸痛喜欢捶打，舌苔少，边有齿痕，脉细数，以补中益气汤+四妙丸+知柏地黄丸+肾五味，经调治2月，诸症消失，性功能明显好转，嘱咐患者加强锻炼身体，改正不良习惯。

按：阳痿早泄的病人绝大部分都是复合病机，只是主次的问题，辩证一定要准确，效果才会好。