辨证论治才是正本清源之道——云南杨医生

按：因悲伤致阳痿早泄者临床并不少见，主要安神定志兼以补肾，这个就是中医的理论。

4、肾气虚寒湿型 伏某某，男，41岁，云南曲靖，阳痿早泄3年，在当地某中医处治疗近4月无效，平素尿频、尿急、尿等待、尿不尽，晨勃有，早泄严重，舌苔白腻，脉沉细。B超提示轻微前列腺增生，以自拟方加减治疗(黑附片、山茱萸、菟丝子、茯苓、泽泻)，15剂 后患者尿频、尿急、尿等待明显好转，性功能有改善，后续调整用药45剂，患者尿频、尿急、尿等待消失，性功能恢复如初。

按：肾有四个单元，精、气、阴、阳，补肾也要精准，患者为肾气不足，必须利尿方能补足肾气，小便问题为低级功能，而性功能为高级功能，只有在低级功能恢复的情况下，高级功能才能恢复。

5、肾阴虚、肾精虚型 田某某，男，35岁，厨师，江西九江人，阳痿早泄7年，性功能低下，近几月来勃起也困难，其爱人埋怨，2020年1月微信就诊，刻诊：手脚心出汗、晚上入睡后身体灼热、脚跟疼痛、多梦，舌红少苔，以滋阴降火、补益肾精为法15剂后手脚心出汗明显减轻，身体灼热消失，晨勃增加，同房暂无变化，共计50剂药勃起正常，同房8至10分钟左右。

按：厨师职业是阳痿早泄的重灾区，大部分厨师都存在这类疾病，该患者是肾阴虚，肾精虚，若用鹿茸、巴戟天、仙灵脾等补肾阳的药则会加重病情，因此即便补肾也要精准。

6、肾阳不足(命门火衰) 谢某某，男，25岁，阳痿早泄3年，患者既往从网络购买男科用药久治无效，2020年4月微信加我寻求治疗，刻诊：腰膝酸软、疲劳、足跟痛、怕冷喜热、面色苍白、凌晨五点必上大厕且不成型，证属命门火衰，以还少丹加减(巴戟天、肉苁蓉、小茴香、补骨脂、熟地黄、天冬等)，共45剂患者诸症消失，男性功能恢复。

按：命门火衰多见于中老年男性，年轻患者相对减少，正如明张景岳所说“善于补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷，善于补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升则泉源不竭”。

7、寒凝肝脉 叶某，男，24岁，曲靖越州人，自由职业，“阳痿早泄4年”，患者有多年不良习惯，谈了恋爱准备打算结婚，在家附近诊所治疗2个月无效，于2020年4月来我中医馆就诊，刻诊：手脚冰凉、下腹部冷痛、低下，舌淡苔白脉沉弦，前医的处方均为补肾之品，我告诉患者首先戒除不良习惯，其次加强身体锻炼，中药以暖肝煎加减(肉桂、小茴香、当归、乌药、高良姜)，共开30剂后下腹发冷、睾丸冷痛皆消失，性功能恢复正常。