浅谈促性腺激素类药物在试管婴儿周期中的应用

促性腺激素是一种常用的促排卵药，从最初发现到目前相对成熟，经历了100余年。天然的促性腺激素是一组由脑垂体前叶分泌的糖蛋白激素，主要包括了卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。临床上常用的包括：

绝经期促性腺激素（HMG）：

由绝经后妇女尿中提取。1959年以色列人率先应用于临床诱发排卵并获得妊娠足月分娩。每支HMG含FSH及LH各75IU。

促卵泡激素（FSH）：

HMG中所含LH对诱发超排卵不利，进行纯化后每支含FSH75IU,LH小于1IU，临床上应用的有以下几种。

（1）尿卵泡刺激素（u-FSH）

（2）基因重组人类卵泡刺激素-α（rFSH-α）；

（3）基因重组人类卵泡刺激素-β（rFSH-β）。

绒毛膜促性腺激素（HCG）：

其化学结构及生物活性与LH相似，注射一次HCG10000IU可产生相当于自然周期排卵前LH峰值的20倍效能，且作用持久，有助于支持黄体功能。

试管婴儿中使用的促性腺激素药物

试管中的常见药物分别有果纳芬、达必佳、达菲林、达英-35、妈富隆、优思明、优思悦等多种，促性腺激素可以单独使用，也可以用作IUI治疗或IVF治疗周期的一部分。

在经过一系列血液测试和声波检测后，确保没有并发症或其他影响因素（例如确保没有良性卵巢囊肿。）RFC的生殖医生可能会开始使用75至150 IU的促性腺激素药物。根据处方中的促性腺激素，需要在皮肤下（皮下）或肌肉内（肌内注射）进行注射。在接下来的几天里，激素水平，特别是雌二醇和卵巢上的卵泡将受到密切监控，这种监测每隔几天通过血液检查和声波进行。

使用的药物会根据超声和激素结果上下调整，目标是刺激卵巢足以产生一个好的卵子，当激素水平和卵泡大小表明排卵接近时，医生可能会要求注射HCG。这也被称为“打夜针”。夜针后大约36小时后触发排卵。

一旦排卵，就开始服用黄体酮（并非每个人都需要），激素水平将继续受到监控，（监控频率降低）。在周期结束时进行妊娠试验，以确定治疗是否成功。当然这个过程中也可能因为各种原因取消周期。

使用促性腺激素药物的相关危险

在RFC的在试管婴儿疗程中可能会使用到上述某一种或几种药物。RFC会告知使用这些药物后可能会产生的包括如下的副作用：

• 注射部位淤青

• 注射部位疼痛

• 很少情况可能出现注射部位感染

• 当卵巢长大时会感到不舒服

• 当有大量卵泡长大可能会引起卵巢高刺激症状，从而会有明显的腹胀和不舒服，有可能需要住院治疗。

• 如果卵泡的数量不多，相应怀孕的几率也会相应减少

• 心情改变（包括但不局限于焦躁、敏感、易激动）

• 多胎妊娠机率增加 – 、三胞胎或者更多。使用促性腺激素后，多胎妊娠的几率是20-25%，

• 因使用克罗米芬增加多胎妊娠的几率是10%

另外使用促性腺激素药物进行促排治疗，可能导致多胎妊娠、如果发生了三胎妊娠，要进行减胎。；从长远看，促性腺激素药物可能与卵巢疾病发生 有一些关联。

为了避免以上问题的发生，医生将会根据每一位求诊者的身体健康状态，检查结果等，给出合理、科学、适合本人的促排卵方案以及IVF周期建议，来将以上负面作用降至最低，给每一位求诊者靠谱、安心的辅助生殖体验。