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终止妊娠职工医保可以报销吗?终止妊娠住院是否在医保范围内?

作者:全民健康网      时间:2025-01-25      浏览:52

我国大部分地区的职工做试管婴儿生育,都是不能通过医保报销的。根据2025年试管报销政策来看,虽然医保不能够报销做试管婴儿所产生的费用,但是女性职工通过试管婴儿技术获得妊娠的,仍然符合生育政策的目标对象。除了做试管婴儿产生的费用,生育保险基金不能报销外,试管成功以后,可以继续享受生育保险政策。

生育检查费必须在1年以内报销。生育保险待遇有一定的福利色彩。一般情况下,对于产前检查费和生育费用,参保者只要携带结婚证、社保卡及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算即可。不过,由于生育保险属于典型的地方政策,各地规定是有所差别的,所以建议还是以当地社保中心的政策为准。

申请生育医疗费用报销的期限

综上所述,生育检查费主要涉及到了门诊费、住院生产费、生育津贴、晚育津贴等等,因为受缴费时间长短的影响,报销的比例要求不一样,实际可以申请报销的具体费用是不同的。

1.累计参加生育保险满1年的职工,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;

2.累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请;

3.失业前已参加生育保险的职工,其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请;

4.已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;

5.已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。

  1. 1.协商:首先需要和用人单位协商并从用人单位手中拿到社会保险登记表、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表;
  2. 2.申报:之后自己需要准备计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)、企业职工生育医疗证审领表、企业职工计划生育手术医疗证申领表、企业职工生育医药费报销申请单、企业职工生育保险待遇核准结算表、企业职工生育保险外地就医申请表和生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
  3. 3.结算:最后带着相关的证件以及个人结算账户的复印件直接去医保大厅去报销就可以了,报销费用会直接打入个人结算账户。

以上就是个人去社保局申报生育保险的流程,温馨提示,生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办,而生育津贴应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。

职工在办理生育保险报销之前应提前了解我国生育保险报销的范围,这样才能不走冤枉路。一般来说女职工在产假期间的所享受的生育津贴、以及生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费可以由生育保险基金报销,但是超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的所造成的医疗费,由生育保险基金支付,但若不是因生育引起疾病则按照医疗保险待遇的规定办理。并且在女职工产假期满后,因生育引起的疾病需要休息治疗的,报销的费用应按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

以上就是生育保险可以报销的范围,值得注意的是,女职工依法享受产假期间的生育津贴的标准,是按本企业上年度职工月平均工资计算和发放的。

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