宫角妊娠和宫外孕哪个严重-宫角妊娠比宫外孕危险！

宫角妊娠是属于宫外孕一种，随着辅助生殖技术的蓬勃发展，各种罕见异位妊娠(如宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫切口妊娠及宫内外同时妊娠)的发生率显著增加，给临床诊断和处理带来了困难。 有报道，宫角妊娠的误诊率高达75-78%，宫角妊娠破裂率达45% ，由于角部妊娠的特殊性其发生破裂多在妊娠相对较晚时 ，而且由于宫角部位子宫肌层厚、血运丰富，发生破裂后常出现严重的出血，宫角妊娠破裂孕妇的病死率达2-2.5%，且孕周越大对孕妇及其家庭身心打击越大，所以临床上一旦诊断为宫角妊娠需立即终止妊娠 。 上面两位患者双侧输卵管均离断或切除了，多数人认为宫外孕的可能性不大。其中第一位患者HCG值低在停药后出现阴道出血误认为月经来潮，出现恶心反应误认为胃肠道问题，忽视了异位妊娠的可能导致宫角妊娠破裂。

正常做试管婴儿后也是会有较低的几率出现宫外孕的，一般几率在5%~8%左右，而如果双侧输卵都切除了，就不会出现宫外孕了。试管婴儿是将女性卵巢内发育成熟的卵泡取出，在体外和精子结合成胚胎，在移植入自己体内的子宫最佳位置着床发育，但移植后短时间内胚胎是游离的状态，如果最后没有在宫腔内着床而进入了输卵管就会发生宫外妊娠，除了输卵管，宫颈、子宫宫角部妊娠、腹腔妊娠等都是属于宫外孕。正常怀孕女性宫外孕临床发病率约为2%，是一种妇产科常见的严重疾病，而输卵管妊娠约占宫外孕总体的95%左右，因此切除两侧输卵管通过试管婴儿怀孕导致宫外孕的几率会小很多。

1. 1.输卵管因素：输卵管粘膜炎和输卵管周围炎导致输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，导致受精卵在输卵管内运行受阻而着床于宫腔外，此外，既往有过输卵管妊娠史以及手术史的再次发生异位妊娠概率也会增大；
2. 2.盆腔炎：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症可能在输卵管部形成瘢痕阻断受精卵运行，从而发生宫外孕；
3. 3.辅助生殖：双角子宫会引发不孕，若是患者做试管，经过体内授精，培养的胚胎在植入子宫内时，可能会游走，导致异位至宫腔外；
4. 4.避孕失败：宫内节育器或口服紧急避孕药失败，也可以发生异位妊娠；
5. 5.吸烟：此外吸烟也可以导致异位妊娠概率升高。

对于不完全性双角子宫患者如果之前有过宫外孕史，如果上次宫外孕那侧输卵管造影结果不好，比较好动态监测卵泡发育，避开同侧卵巢有优势卵泡时怀孕，因为发生宫外孕的输卵管即使通畅，也极容易再次宫外孕。

1. 1.I型残角子宫有宫腔，其内膜具有正常功能，而且宫腔与正常的子宫相通，经血外流无阻，临床上可无症状，多于合并妊娠时发现，右侧Ⅰ型残角子宫一般是可以自然受孕的；
2. 2.Ⅱ型残角子宫也有宫腔，但与正常子宫腔不相通，经血外流受阻，可发生严重的痛经或导致子宫内膜异位症，而异位症会导致不孕，这种是可以做试管婴儿的；
3. 3.Ⅲ型则为实性残角，无宫腔亦无内膜，可无临床表现，因为无宫腔是无法生育的。

当右侧Ⅰ型残角子宫患者合并其他不孕症的情况下，是可以在上海海军特色医学中心进行试管婴儿助孕的。而Ⅱ型残角子宫因为会痛经或子宫异位症导致不孕，往往需要做手术切除，手术后不会影响生育，可以做试管怀孕。