试管婴儿还要做无创产筛吗 做无创dna需要空腹吗

　　胎儿染色体非整倍体无创产前检测可以对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征进行早期筛查。适用于高龄(年龄≥35岁)，不愿选择有创产前诊断的孕妇;唐筛结果为高风险或者单项指标值改变而不愿选择有创产前诊断的孕妇或不适宜进行有创产前诊断的孕妇等。由于其无创伤性，因此建议检查。
　　因为常规产前筛查技术，不论是唐筛或者超声，都有严格的时间限制。早唐是9-13周，中唐是15-20周，早孕超声是10-13周，中孕超声是20-24周。而无创DNA筛查的时间限制相对宽泛，12-24周之间都能进行(稍早点或者晚点实际上也可以)。因此如果孕妇因为种种原因错失了某次或多次产前筛查，每少做一项，唐氏综合征的漏检率增加10-20%。这时为了保险起见，做个无创DNA筛查，虽然不能检测到其他染色体异常，好歹把21三体的漏诊率能够补回来。这个是无创DNA筛查的一个用途。
　　无创产筛不适用人群
　　1、孕周12周的孕妇;
　　2、重度肥胖(体重100千克或者BMI≥40)孕妇;
　　3、多胎或多胎妊娠的孕妇;
　　4、夫妇一方有明确染色体异常的孕妇;
　　5、孕妇1年内接受过异体输血、组织器官移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等;
　　6、胎儿影像学检查怀疑胎儿有微缺失微重复综合征或其他染色体异常可能的;
　　7、各种单基因病的高风险人群;
　　8、合并恶性肿瘤的孕妇。

　　无创DNA不需要空腹。无创DNA(NIPT)是产前筛查的一种手段，可以发现非整倍体染色体异常的高风险胎儿，根据孕妇血浆中胎儿来源游离的DNA信息筛查常见的非整倍体染色体异常，仅需采取孕妇静脉血，所以不需要空腹。
　　该技术利用二代测序和信息生物学技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，从而筛查胎儿是否患21-三体、18-三体及13-三体染色体综合征，其假阳性率1%以下，检出率分别为99%、97%和91%，目前仅适用于高危人群次级筛查。
　　无创DNA是孕期检测胎儿有无染色体疾病最常用的方法之一，目前随着无创技术的开展，已经逐步有取代唐氏筛查的趋势，但是无创依然只是产前筛查的手段，不能作为产前确诊的方法。无创DNA是指通过抽取孕妇外周血，提取胎儿的DNA，然后进行高通量测序，以判断胎儿的DNA是否存在异常情况。绝大部分的无创一般都可以在三周左右出结果，这个时间主要是由于技术方面原因限制的，并不是由于花费所引起来的，即使多加钱也不能快速出无创的结果，因此对于无创检测DNA，一定要耐心等待结果，不能着急。

　　无创DNA是通过抽取孕妇的血清，根据孕妇的体重、孕周，来综合分析判断胎儿是否有畸形，有先天性遗传基因方面的问题，能够准确的排除是否有21-三体综合征和18-三体综合征，做无创DNA的准确率能够达到99%。
　　但是在做无创DNA之前需要先做唐氏筛查，如果唐氏筛查属于低风险的情况，就没有必要做无创DNA;如果唐氏筛查有中等程度或者高风险，还是建议做无创DNA的检测。因为做唐氏筛查的准确率才能够达到65%左右，做无创DNA能够准确率达到99%。
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