试管婴儿的适应症

　　严重输卵管疾病如患盆腔炎导致输卵管堵塞积水;或输卵管结核而子宫内膜正常效果;或异位妊娠术后输卵管堵塞或缺如;子宫内膜异位症;免疫性不孕症男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者;男性因素即少精症弱精症畸精症;本来原因不明性不孕症;其它考虑原因的不孕治疗的无效者;有遗传性疾病需要做一堆移植前诊断者;其它：如卵泡不破裂综合症等;输卵管积水导致不孕应选择何种治疗方法输卵管性不孕约占女性不孕的1/3，其中输卵管积水引起的不孕又占输卵管性不孕的10-30%，根据输卵管积水的轻重程度及患者的年龄、卵巢功能，综合考虑各方面因素，做出较佳的治疗方案。

　　输卵管造口术：适用于年轻、卵巢功能好，输卵管积水直径小于30mm，且近端通畅，输卵管周围疏松粘连，远端有积水、闭锁的病人。在腹腔镜下输卵管卵巢粘连松解术加输卵管伞端造口术，术后半年是妊娠的黄金期，争取半年内妊娠，但要严密监测异位妊娠的发生，半年后有再次粘连的可能。输卵管积水的患者是不适宜行输卵管介入治疗的。

　　试管婴儿治疗：对于输卵管积水直径大于30mm，输卵管周围粘连固定，伞端闭锁的病人，或者年龄大、卵巢功能减退的患者，建议行试管婴儿(IVF-ET)治疗，IVF-ET治疗前可行腹腔镜下输卵管近端结扎或切断，远端造口，防止输卵管积水对胚胎的毒性，影响IVF的妊娠结局，也可以在宫腔镜下行输卵管近端栓塞，系采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。

　　相对于腹腔镜来说，创伤更小。避免了开腹手术和腹腔镜手术等操作带来的一系列的痛苦、损伤、风险和并发症;不需住院，避免了卵管妊娠的发生;对卵巢功能无影响。

　　试管婴儿的流程

　　1 患者首先经专门从事生殖医学的医生检查确定适应症，排除禁忌症。然后告知需作一些必要的准备、试管婴儿的治疗过程、效果及费用。

　　2 患者须准备好双方身份证、结婚证以及由当地计划生育办公室出具的准生证明原件及其复印件。

　　3 详细询问病史、体格检查及妇科检查，完善术前检查。

　　4 选择合适的方案进周期，促排卵(用药物使较多的卵子生长)，待卵泡成熟后适时取出卵子，在体外同精子受精，胚胎培养2-5天，移回宫腔，如果有多余的胚胎，可行胚胎冷冻保存。

　　5 **后需药物黄体支持，移植后14天检查尿妊娠试验，有无妊娠。如果妊娠，继续保胎治疗，移植后30天b超检查确定妊娠情况。
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