男的精子有问题能试管吗？

ICSI通常被称为第二代试管婴儿，通常的体外受精技术(IVF)被称为第一代试管婴儿，第二代试管不是第一代试管的升级版，也不能取代第一代。单精子注射(ICSI)通过将精子直接注射到**浆中，达到怀孕的目的，对男性不育的治疗前景十分广阔。

由于男性因素(如严重弱精子症)引起的不孕症，ICSI可以很好的解决。

第二代试管会选择精子，那么精子是较好的吗？

卵胞浆内单精子注射(ICSI)是什么？

据统计，目前不孕夫妇约占生育年龄夫妇的10%，其中约30%是由男性因素引起的。

男性不孕的因素包括少精子症、弱精子症和精子畸形。这些因素会导致这样的问题，即精子在体外受精过程中不能通过**透明带实现精子和卵子结合，不能受精或受精率低。

比利时的研究人员Palermo在1992年历史上创造了ICSI技术，这是人类辅助生殖技术的突破性进步。从此以后，ICSI技术开始引进试管婴儿治疗，即利用特殊仪器和显微注射针，人工将精子穿过**透明带，直接注入**，达到受精的目的。

二是谁能采用ICSI

国家卫生部有关文件规定，ICSI适应症包括：严重的少、弱、畸精子症；不可逆转的阻塞性无精子症；生精功能障碍(排除遗传缺陷引起的疾病)；免疫性不孕；常规体外受精失败；精子顶体异常；需要在植入前进行胚胎遗传治疗的病人。

3ICSI对精子的要求。

精液分为头、体、尾，作为单倍体细胞，很小，长约50微米，头呈椭圆形，长约3.5-5.0微米，宽约2.5-3.2微米，长宽比约1.3-1.8，顶体区占头部面积的40%~70%，尾部可弯曲，但未成角弯曲。

ICSI如何选择精子？

选择精子时，应尽可能选择形状正常的精子(选择帅哥)，不要对精子进行HE染色(常用的细胞和组织病理方法)。

健康活泼。

光有颜值精子是不够的，胚胎学家根据精子的活动状态择优录取精子是否健康。较好的办法就是向前移动精子，特殊情况如完全不动精子症(精子纤毛不动综合征)可通过低渗胀试验选择存活的精子。

(图片：正常形态的精子)

当前，大部分生殖中心在常规ICSI操作中，精子选择是在200倍或400倍的倒置显微镜下，选择形状正常、活动正常的精子。

尽管胚胎教师选择了一个外貌正常的精子，但也不能保证注射后卵子一定会受精。受精与许多因素有关，如精子和卵子的染色体是否正常，卵子是否成熟，卵子是否激活等。所以ICSI并不能保证每一个选择的精子和卵子的组合都能100%成功。

4ICSI选择精子比IVF好吗？

IVF-ET技术是体外模拟体内受精环境，将卵子放入适当浓度精子的培养液中，数以千计的精子展开公平竞争，首先穿透卵子外层粒子细胞阻碍与卵子接触，最终穿透卵子透明带进入卵子浆料完成受精过程。

一般情况下，一个卵子只接受一个精子，所以一个精子要想抓住一个卵子的芳心，必须有良好的活力和完整的细胞结构。

这种技术更真实地模拟了体内自然受精的过程，更好地反映了精子的自然选择规律。故意戏称之为自由恋爱。

而且ICSI技术主要针对少弱畸精、阻塞性无精及需要PGD检测等疾病，在精子选择上依赖于操作者的主观选择，操作者会尽量选择形态良好、活力强的精子与卵子结合，但精选的精子并不能保证是众多精子中较好的。

总之，如果病人夫妇的精子卵能满足IVF-ET的要求，的要求，就要尽量选择IVF-ET技术，这样才能利用优胜劣汰的自然选择优势。ICSI技术可以理解为包办婚姻。虽然ICSI操作人员会尽最大努力做到较好，但不能保证所选精子优于IVF-ET的自然选择。