本病主要以滑胎时的伴随症候,或未孕时的月经情况及全身症候,结合舌脉进行辨证,对于临床表现不典型的病例,可借助妇科检查和有关实验室检查找出病因,以采取针对性措施,中医强调治未病,即是在未发生怀孕或流产前就应该先进行中药调理以防发生流产,宋代《女科百问》认识到补肾是预防滑胎的关键,《景岳全书》也强调“预培其损”的原则,创制胎元饮、泰山磐石散治疗此疾。
1、肾气亏虚
症候:屡孕屡堕3次以上者,或滑胎后难于受孕,月经初潮较晚或月经周期提前或错后,经量较少,色淡或黯,头晕耳鸣,腰膝酸软,精神萎靡,夜尿频多,目眶黯黑,舌淡苔白,脉沉弱。
治法:补肾固冲
方剂药:补肾固冲丸加减。
续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁、菟丝子。
2、气血两虚
症候:屡孕屡堕3次以上,月经周期推后,量少或闭经,头晕眼花,心慌气短,面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益气养血固冲。
方药:泰山磐石散加减。
人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、川芎、续断、黄芩、砂仁、糯米、桑寄生。
3、血热症
症候:屡孕屡堕,孕后阴道出血,色深红质稠,腰酸腹痛,面赤唇红,口干咽燥,便结溺黄,舌红,苔黄,脉弦滑数。
治法:清热凉血安胎。
方药:保阴煎加减。
生地、熟地、黄柏、黄芩、白芍、山药、续断、甘草、杜仲、桑寄生。
4、血瘀症
症候:素有癥瘕之疾,孕后屡孕屡堕,肌肤无华,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
治法:活血消癥,固冲安胎。
方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。
当归、白芍、川芎、熟地、人参、黄芪、杜仲、续断、砂仁。
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