用普丽康促排的包括长效长方案,于月经周期后期启动GnRH激动剂,继而引入普丽康直至卵泡成熟,其次还有短效长方案,月经周期初期同步使用GnRH激动剂与普丽康,按卵泡发育调整剂量,另外在短方案中也会直接于月经周期初使用普丽康,灵活调整治疗,还有就是微刺激方案,适用于卵巢功能低下者,以较低剂量温和刺激。
普丽康,主要成分促性腺激素释放激素类似物,通常是使用225剂量进行促排卵,主要是为了优化卵巢响应,促进卵泡成熟,以提高获卵数量和质量在试管婴儿中,多个促排卵方案都有涉及该药物,具体的方案如下:
1、长效长方案
此方案在月经周期第21天开始使用长效GnRH激动剂,连续注射约14天直至下一个月经周期的第二天。之后,引入普丽康225剂量,每日或隔日注射,直至卵泡直径达到17-18mm。监测卵泡生长,适时应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)触发排卵。
2、短效长方案
月经周期第2天起,同步启动GnRH激动剂和普丽康225剂量,每日注射,持续至卵泡成熟。根据超声监测和雌二醇水平调整剂量,目标是促使多个卵泡同时发育至成熟阶段。
3、短方案
适用于卵巢反应低下的患者。月经周期第2天直接使用普丽康225剂量,根据卵泡生长速度和雌激素水平动态调整剂量,直至卵泡成熟。
4、微刺激方案
针对年龄较大或卵巢功能减退的女性,以较低剂量普丽康225开始,强调温和刺激,避免过度反应。监测卵泡发育,适时调整药物剂量,追求少量高质量卵子的获取。
需要明确的是普丽康是高纯度的促卵泡激素,一定要避免高剂量的注射,此外,一定要缓慢注射,这样做是为了防止注射部位疼痛以及减少液体渗漏,所以在注射的时候应该缓慢的肌肉注射或者皮下注射,皮下注射的位置注意要随时变换。
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