促胎肺成熟针什么时候打 促胎肺成熟针的剂量选择

对于有早产危险的胎儿，产前注射促进胎儿成熟的针是改善新生儿结局的重要措施。临床上对于孕妇和胎儿的不同情况都有严格的注射规范，尤其是在注射剂量方面。盲目乱注射可能导致严重后果。以下网站将指导您如何注射促进胎儿肺成熟的针。

促胎肺成熟针什么时候打

新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的并发症之一，其发病率为5%-18%。主要疾病是由于肺表面活性物质缺乏引起的，所以有早产风险的胎儿需要提前注射促进胎儿肺成熟的针，以防止早产儿出现并发症。

产前使用糖皮质激素的时机非常重要，何时使用该针促进胎儿肺成熟是目前临床上的热点问题。一般推荐的给药期分为三个阶段，即孕23周& mdash34周，怀孕34周& mdash36+6周37 & mdash39周，具体如下:

1.怀孕23周& mdash34周

目前，认为怀孕23周是使用该针促进胎儿成熟的最早时间。妊娠这一周可供药物使用的原始肺泡少，成功率低，远期并发症高。因此，医生应充分告知患者早产的风险。

孕34周前有早产风险的孕妇，应在分娩前给予一个疗程的糖皮质激素治疗，最佳用药期为分娩前7天内，即建议对未来7天内所有可能早产的孕妇进行糖皮质激素治疗。

2、怀孕34周& mdash36+6周

怀孕34周& mdash36+6周为晚期早产，占早产的70%。在此期间，应允许以下原则使用针来促进胎儿肺的成熟:

2.1.怀孕34周& mdash36+6周，如果要剖宫产，建议使用一个疗程的糖皮质激素，可以降低RDS的发生率和死亡率。怀孕34周是非常重要的时期，此时胎儿死胎率最低；

2.2.阴道分娩将在妊娠34周或以上进行，不建议使用糖皮质激素。自然分娩的过程本身就是一个促进胎肺成熟的过程。启动早产，体内产生相应激素，促进胎儿肺成熟；

2.3.怀孕34周& mdash36+6周，如果分娩时间不确定，建议不用糖皮质激素。

3、怀孕37 & mdash39周

根据英国皇家妇产科学院(RCOG)2010年的指南，所有妊娠39周以上计划剖宫产的孕妇可以在头几天前两天经验性使用糖皮质激素。

2016年，欧洲围产期医学协会(EAPM)RDS指南建议，早期足月剖宫产的孕妇，如果怀孕不到39周且未开始宫缩，可给予糖皮质激素；除非有严格的医学指征，否则妊娠不足39周的早足月孕妇不应选择剖宫产。

促胎肺成熟针的剂量选择

目前认为大部分医院使用的促胎费成熟的药物是倍他米松和地塞米松，效果相同。具体剂量和用法如下:

1.倍他米松:12mg肌肉注射，每24小时1次，共2次；

2.地塞米松6mg肌肉注射，每12小时1次，共4次，选择靠前肌肉注射，不推荐口服和静脉注射。

另外需要注意的是，大剂量糖皮质激素治疗(如倍他米松剂量加倍至24mg/d)并不会增强疗效，因为胎儿的受体已经饱和，缩短给药间隔会影响激素治疗的有效性和安全性，可能增加坏死性小肠结肠炎的风险。

以上是标准的注射剂量，但实际应用中因胎儿情况不同而有差异。一般来说，肌注地塞米松的使用时间在三天左右，具体注射剂需要遵医嘱使用。盲目促进胎儿肺成熟的副作用会增加，可能导致新生儿败血症和脑室内出血的增加。