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生殖中心介绍免疫性不孕和免疫性不育不是一个概念

2024-07-31 05:10:31试管百科
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免疫性不育

生殖中心介绍免疫性不孕和免疫性不育不是一个概念

男人本身发生抗精子免疫,或女子发生抗精子免疫引起的不育。不育男性女性,有2%~10%是因为免疫要素所引起的。一般有3种状况引起免疫性不育,即男性的自体免疫、女人的抗精子循环抗体和抗精子安排抗体。

生殖免疫学的研讨标明,精子对男人是一个本身抗原,可引起自体抗体。男人血清中精子抗体的效价越高,则射出精子的动力越低,凝聚越多,穿过宫颈黏液的才能越弱,生育力越差。

可引起精子本身免疫的要素有:

①睾丸外伤或外科手术;

②睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;

③输出管道(如附睾、输精管)梗阻;

④老年时睾丸退行性变。这些引起要素均可引起精子抗体与本身免疫系统触摸,T细胞致敏和发生睾丸炎。

女人对精子抗原的免疫反响也有细胞免疫和体液免疫,可有全身反响与部分反响。据报道,不育妇女中,比较高有72%有循环精子凝聚抗体,最低为10%。性交后患者当即发生痛痒性红斑,唇、脸、舌和咽部水肿,继之呈现严峻的哮喘性呼吸困难、黏膜充血、子宫痛性痉挛,最终感觉损失。

临床表现性交后30分钟达顶峰,24小时内衰退。女人生殖道对精子发生部分免疫首要部位是宫颈,子宫内膜和输卵管效果较弱,阴道效果极小。

因宫颈中有足量的浆细胞,能在体内或体外分泌免疫球蛋白性交可被视为一种重复“注入抗原”进程,受精卵及胚胎着床可被视为“移植”进程。精液(包含精子和精浆)的免疫按捺功用是确保受精效果的必要条件。

对精子抗原的自体免疫或同种免疫,至少有两种机制引起不育:①搅扰正常的精子发生进程,引起无精症或少精症;②经过抗体对精子在正常生育中的效果发生不育影响。

抗体又效果于如下几个环节:

①阻挠精子穿过宫颈黏液,精子凝聚抗体致精子凝聚成团,使精子泳动受阻。

②影响精子酶生机,按捺通明带和放射冠的涣散效果。精子在女人生殖道内获能后,发生顶体反响,开释顶体酶,从而精卵结合。并且精子抗体首要按捺通明质酸酶生机而搅扰精子涣散。

③关闭顶体膜上的抗原位点(通明带辨认点),按捺精子对通明带的附着与穿透,使精卵不能结合。

④研讨标明,精子抗体能阻挠精子卵膜交融,导致不育。

⑤影响胚胎发育。用精子主动免疫过的试验动物,可见其胚胎于栽培前逝世。有精子抗体的妇女,也可见到流产或胚胎被招引。由此可知,精子抗体可效果受精后的胚胎。

免疫性不孕

免疫性不孕在正常性生活状况下,机体对生殖进程中任一环节所发生的自发性免疫,推迟受孕两年以上,称为免疫性不孕症。

免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一安排抗原发生免疫,女人可表现为无排卵、闭经;男性可表现为精子削减或精子生机下降。

一般所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕配偶除存在抗精子免疫或抗通明带免疫外,其他方面均正常。

生殖系统的本身抗原在两性均可激起免疫应对,导致本身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不育和女人抗通明带免疫不孕。

精子抗原还可引起女人同种抗精子免疫反响,称为同种抗精子免疫不孕。

研讨标明,抗精子抗体可致不育,在不育患者中占10%~30%。有关抗通明带抗体的研讨则较少。一般以为,它可致女人不孕,但许多问题尚待证明。

免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力下降,暂时导致不育。不育状况能否继续取决于免疫力与生育力之间的相互效果,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种要素一起存在,免疫要素亦可作为不孕的专一原因或与其他病因并存。

抗精子免疫包含抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中,精液介入女人生殖道相似安排移植,所激起的免疫应对可能以细胞免疫为主。现在对立精子抗体的研讨积累了很多的材料,但对细胞介导的抗精子免疫没有引起满足注重,有待于进一步研讨。

通明带是1层包绕着卵子母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜,内含特异性精子受体,在诱发精子顶体反响、精卵辨认、结合、穿透和阻挠多精子入卵的进程中起着重要效果。试验研讨标明,通明带抗原可影响同种或异种抗体发生免疫应对,通明带经抗血清处理后,失去了与同种精子的结合才能;在体内,通明带抗体能搅扰孕卵外表的通明带掉落而阻碍着床。现在以为,通明带抗体是女人不孕的原因之一。

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