AMH的临床意义，找准原因针对治疗才不影响怀孕

AMH是评估卵巢储备功能更可靠和稳定的预测指标，能及早反映卵巢储备功能减退，预测卵巢功能衰退，同时可以指导最佳时间段的激素替代治疗和为高龄备孕妇女安排孕育做出规划。

对于AMH值比较低的女性来说，很多人下意识认为是卵巢早衰，事实上这种想法是错误的，卵巢早衰虽说的确会导致AMH低，但也不排除是其他因素造成，因此AMH低的女性要先找到致病原因，才能针对性的进行治疗，对怀孕也才不会造成影响。

AMH的临床意义

检查方便，既可在卵泡期又可在黄体期进行测定。AMH水平在整个月经周期波动性小，与基础FSH、E2等相比，可以更早期、更准确地预测卵巢储备的变化。

AMH低≠卵巢早衰

AMH值的高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。一般来说，AMH值是一个检测卵巢功能的指标，AMH 的正常值在 2~4.8ng/ml 之间；低于 1.2ng/ml ，提示卵巢储备功能不良；低于 0.5ng/ml，表明母细胞库存量严重不足，女性生育力大大减退。但是不代表只要amh值低就是卵巢早衰。

卵巢储备功能减退（Diminished ovarian reserve，DOR）是指女性「卵巢库」内剩余卵泡的数量，反映了女性生殖内分泌功能与生育的潜能，是不孕症患者能否成功妊娠的重要因素。

卵巢早衰的常见原因

卵巢储备功能减退和年龄因素、遗产因素、医源性因素和环境因素有关，而年龄是预测卵巢储备功能的最主要的独立风险因素。

一项针对17120例不孕美国高加索女性的血清AMH水平研究发现，40岁之前平均每年血清AMH降低1.43pmol/L(约0.2ng/ml)，40岁以后平均每年降低0.71pmol/L(约0.1ng/ml)。

女性的生育力随着年龄的增长而下降，影响生育力的关键因素是卵巢功能的下降。尤其在35岁之后下降明显。随年龄增长卵巢内存留的可募集卵泡数目减少相关，而且卵子质量下降，表现在血中FSH水平升高、AMH以及抑止素B水平降低导致的卵子质量下降。

卵巢早衰诊断方式

目前临床对卵巢储备功能减退评估普遍应用的指标主要有：年龄、基础卵泡刺激素（FSH）水平、基础抗苗勒管激素（AMH）水平、窦卵泡数（AFC）。

卵巢早衰怀孕方式

卵巢储备功能减退（DOR）不等于不排卵，也不等于不能怀孕，原则是尽快怀孕。

卵巢储备功能极低的患者可以试怀孕，还可采用辅助生殖技术助孕，具体是自然怀孕还是试管助孕还要根据具体情况来分析。

卵巢早衰对试管的影响

在超促排卵中，AMH可以预测卵巢的反应性，其价值优于窦卵泡计数(AFC)，AMH与获卵数、成熟卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性，另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高，AMH可能成为预测受精率的指标。

但是，AMH不能直接预测试管婴儿的妊娠结局。所以，对于低储备的年轻患者，虽然获卵数少优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。

卵巢早衰的科学调理建议

部分中药如补肾、养血的药物可以促进卵巢功能，针灸通过经络运行促进代谢，所以中药配合针灸可以增加卵巢功能储备的恢复，在临床中有一定的效果。

在生活中可适当进行干预，多多食用新鲜蔬菜、水果和瘦肉等，尤其是多加进食富含维生素和不饱和脂肪酸的食物。可适当摄入抗氧化剂等营养补充剂，如：叶酸、维生素、DHEA、辅酶 Q10等。

当然，还要注意保持自身愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜。与此同时，进行适当的体力和脑力活动。

如果评估结果提示为卵巢储备功能减退，也不意味着准妈妈就不能受孕了，需要先进行身体的调理。如何调理，如何用药，需在医生的指导下进行。只要积极配合医生，调整心态，还是会收获期待已久的好孕。