最近有位高龄姐姐来咨询，具体情况是这样的：43岁，RH阴性血型，第一胎是试管婴儿，现在想生二胎，问这种情况下能不能生?
如果单从年龄段来讲，只要有基础卵泡，性激素六项、子宫等方面都正常，那就可以做试管婴儿，但不一定能保证成功。毕竟年龄大了，卵子质量不可避免的变差，所以无法保证能有健康胚胎。
不过像这位姐姐因为血型特殊，所以打算做试管婴儿生二胎需要考虑的因素会比较多。
众所周知，RH阴性血型又被称为”熊猫血“，属于稀有血型。通常拥有这类血型的女性怀第一胎时一般不会有什么问题，但怀第二胎时胎儿患溶血症概率会比较高。所谓溶血症也称为溶血性贫血，是指人类红细胞的寿命较正常情况下缩短，这种病症主要是因母、婴血型不合而引起的。临床发现，当胎儿出现溶血症时，会导致胎儿黄疸加重，甚至还会伴随贫血、脾肝肿大等症状，少数患儿还会产生核黄疸。如果新生儿贫血症状严重，还可能会引起胎儿全身水肿、心力衰竭甚至死亡。因此，拥有“熊猫血”的女性在计划生二胎时一定要慎重。
“熊猫血”的女性为什么二胎容易发生胎儿溶血呢?
一般来说，Rh阴性血的女性如果一胎怀上的是Rh阳性的胎儿，胎儿的血液是有一定的几率进入自己体内的，使自己体内产生攻击胎儿红细胞的抗体，主要是抗D抗体，这类抗体在自己体内体内产生缓慢，所以一般怀第一胎时自己体内内抗体少，影响较小，很少会发生胎儿或新生儿溶血;但若怀的第二胎还是Rh阳性血时，自己体内内会产生足够多的抗体，这些抗体就会攻击胎儿的红细胞，从而引起胎儿宫内溶血。
这里需要格外注意一点，溶血症的发生不仅会出现在生完一胎后的二胎身上，之前如果有过妊娠史，那“熊猫血”的女性在第二次怀孕后也有一定几率发生溶血反应。虽然溶血症会对胎儿健康造成一定影响，但并不可怕。只要孕期做好以下预防措施，是可以降低对胎儿影响的。
对于RH阴性血的女性，怀孕后建议通过无创DNA技术筛查胎儿血型。若胎儿血型为RH阴性，则不会发生溶血反应;若胎儿血型为RH阳性，可进行自己体内血清学抗体检测，若自己体内内还未产生抗体，建议怀孕后的28周和产后的72小时内注射Rh的免疫球蛋白(RhoGAM)来预防体内抗体的产生，继而降低胎儿和新生儿溶血的几率;若母亲体内已产生抗体，注射RhoGAM是无效的，孕期需密切监测抗体滴度水平和胎儿彩超情况来判断是否发生胎儿溶血，如果发生严重的胎儿溶血需进行宫内输血等治疗。
总之，高龄RH阴性血型女性想做试管婴儿生二胎，一定要考虑情况，较好在怀孕前去医院进行相关咨询，做好万全准备，以防意外发生。
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