在体外受精治疗过程中,许多患者对新鲜胚胎、囊胚和保存胚胎的移植知之甚少。我们经常听到患者在门诊询问医生,新鲜胚胎、囊胚和保存胚胎移植的成功率非常高。
1、新鲜胚胎、囊胚和保存胚胎的定义:新鲜胚胎:受精卵在卵与精子结合后形成。从输卵管到子宫,受精卵不断分裂。这一过程称为卵裂(celeavage),卵裂产生的细胞称为裂球(blastomere),随着卵裂球数量的增加,细胞逐渐减少,第三天形成12~16个卵裂球形成的实心胚,称为桑椹胚(morula),在体外受精手术中,第三天形成的桑椹胚称为早期胚胎,术前常说的新鲜胚胎指的是它。
囊胚:桑椹胚的细胞继续分裂,小腔逐渐出现在细胞之间。大约两天后,它们汇合成一个大腔。桑椹胚转化为空心胚泡和胚泡(blastocyst)也就是说,我们所知道的囊胚是受精卵存活的第五天。早期胚胎发育到囊胚的这两天非常重要,对温度、空气氧含量和二氧化碳含量有很高的要求。
保存胚胎:将胚胎和保存液放入保存管中,冷却后使胚胎静止,然后保存在-196度的液氮中。一般保存胚胎是在同时培育多个胚胎的情况下,保存剩余的优质胚胎,在自然或人工周期解冻后植入子宫腔,以增加怀孕的机会。然而,在保存和解冻过程中,胚胎的活性会降低。
新鲜胚胎、囊胚、保存胚胎移植成功率高,成功率排名:囊胚>冻胚>新鲜胚胎直接来自体外培养系统,保留了原有的发育潜力,不受胚胎保存和复苏的干扰。在胚胎保存移植周期中,胚胎的保存和复苏过程可能会导致胚胎超微结构或生物大分。(DNA,RNA,对蛋白酶的损害降低了胚胎的发育潜力,但一切都有两个方面,因为胚胎保存过程或多或少对胚胎有害,但在这个过程和胚胎生存后,被认为更强大,也就是说,胚胎保存过程实际上在选择胚胎方面发挥了一定的作用,我们都知道,选择合格的胚胎后,植入和发育能力更强。
新鲜胚胎、囊胚、保存胚胎移植条件新鲜胚胎:血液循环标准、宫内环境良好、无腹水、内膜厚度适中、囊胚:囊胚培养要求本身高,移植宫内环境也要求,移植操作人员技术水平优良,保存胚胎:卵巢刺激或由于患者身体原因不能移植新鲜胚胎。
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