月经失调、痤疮、肥胖、不孕不育？预算5万够吗？

　　花季少女痤疮迁延不愈，月经失调，肥胖数年难减，多年不孕不育想必是困扰无数女性朋友的四大“无解”难题，看似无解，其实它们的罪魁祸首很可能就是多囊卵巢综合征(PCOS)。

　　PCOS起病多见于青春期，是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，临床上以雄激素过高，持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，病因尚不明确。流行病学调查发现，每15～20名年轻女性中就有一名PCOS患者。其导致的不孕占无排卵性不孕的75%，患者早期自然流产率为30%～50%。

　　然而，PCOS对大多数老百姓来说还是有些陌生，甚至存在很多认识上的误区。不少人都把它理解为“卵巢上长了好多囊肿”，其实并非如此。多囊的“囊”并非肿瘤，而是一堆长不大的小卵泡，在B超下就表现为一个个小“囊”，疾病也由此得名。

　　PCOS诊断标准

　　1、稀发排卵或无排卵;

　　2、临床或生化的高雄激素血症;

　　3、B型超声示双侧卵巢多囊样改变：指卵巢容量大于10mL或至少1个卵巢存在12个或更多直径为2～9mm的卵泡。以上3条标准符合2条，且排除其他疾病引起高雄激素血症即可诊断为PCOS。

　　PCOS的危害

　　1.月经失调

　　PCOS患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱;此外，雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，两者共同导致月经不调，表现为月经稀发(周期为35日-6月)甚至闭经，一般在闭经之前可有经量过少或月经稀发。也有患者表现为月经过多，月经周期或经量无规律。

　　2.不孕

　　PCOS患者因为排卵不规律或不能排卵，因此很容易错过受孕机会。此外，异常的激素分泌会影响患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，进一步导致怀孕困难。

　　值得注意的是，PCOS病人是可以自然受孕的，稀发排卵不代表不排卵，只要有排卵就会有怀孕的机会。

　　3.多毛、痤疮

　　雄激素过高会导致不同程度的多毛，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。油脂性皮肤和痤疮常见，与体内雄激素增多刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

　　4.肥胖

　　PCOS患者普遍存在肥胖的问题，且多为向心性肥胖。50%以上的患者体重指数≥25kg/m2，且多为腹型肥胖，腰/臀比例>0.80。

　　这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。

　　5.卵巢增大

　　少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需B超检查确定。

　　6.睡眠呼吸暂停

　　很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

　　PCOS的治疗

　　1.改善生活方式

　　对于肥胖型的多囊卵巢综合症的患者，应该多做运动或者减重后有利于提高机体对胰岛素的敏感性,也能恢复排卵及提高生育功能，是PCOS治疗的辅助方法。

　　2.药物治疗

　　(1)调节月经周期，可使用短效口服避孕药，按周期服用，3-6月，可有效抑止毛发生长和治疗痤疮。

　　(2)降低血雄激素水平，可以使用糖皮质激素、螺内酯等。

　　(3)改善胰岛素抵抗，可使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等。

　　(4)诱发排卵，对于有生育要求的患者可以促排卵，但是容易发生卵巢过度刺激综合征，需要严密监测，加强预防。