在不孕症的日常门诊中，很多初次就诊的患者较常见的诉求就是“医生，我要做个输卵管造影！”。这些患者往往还没有排除男方因素，没有做过妇科盆腔检查，也不确定排卵是否正常，而直接要求检查输卵管通畅程度。其实，这是不规范的。您是否真的了解输卵管造影？是否当前就需要做输卵管造影？输卵管造影怎么做？有哪些注意事项？是否存在一定的风险和并发症？今天让我为您一一解答。
什么是输卵管造影？
输卵管是人体内精子和卵子见面的必经之路。输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。
什么情况需要输卵管造影？
对于初次就诊的不孕不育夫妇，首先应排除男方问题，女方还需行仔细的妇科检查排除盆腔的异常体征，并建议行阴道B超动态监测卵泡发育情况，综合考虑以确定何时需要进一步了解输卵管情况，做输卵管造影检查。
输卵管造影怎么做？
一般在月经干净3-5天，通过造影管向宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况，并怕摄X光片，了解输卵管是否通畅及宫腔形态，准确率可达以上。使用的造影剂括油剂(碘化油)、水溶剂(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，显影效果好，还有一定的治疗作用。
输卵管造影有没有风险？
虽然输卵管造影检查带给女性的伤害很小，但是输卵管造影毕竟是一种侵入性检查，存在一定风险和并发症，因此我们建议您排除了其他不孕因素后，再行该项检查。
一部分人群可能对造影剂里的杂质存在过敏反应，因此在造影之前需要做过敏试验。另外造影检查可能会诱发盆腔炎发作的风险。为避免这些风险，在盆腔炎症急性期及身体其他部位炎症急性期，不宜进行该检查。另外造影剂可能会意外进入盆腔血管，形成造影剂栓，但这种情况非常罕见。
输卵管造影后多久可以怀孕？
由于输卵管造影剂的不同，造影所用摄片机器的不同，对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同。在我们中心行输卵管造影的患者，造影后两个星期之内禁忌盆浴及性生活，按时服用医生给的抗生素，预防感染。当月需避孕，隔月可以考虑怀孕。
输卵管造影检查后出血？
输卵管造影是一种侵入性检查，可引起女性阴道出血。阴道出血是输卵管造影检查后的正常现象，一般在7天之内便会自行消失，出血量不会超过月经量，不会对女性的身体造成任何伤害。
输卵管造影与通液的区别？
输卵管通液存在盲目性，通液操作者主要根据推注药液时候的阻力大小，以及液体的返流情况，来判断输卵管是否通畅，假阳性与假阴性的发生比例太高。目前临床已不推荐。同时目前也不建议进行多次的输卵管通液治疗，反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，每做一次通液就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下可能导致原本不严重的输卵管问题进一步加重了。
输卵管造影能直观了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，还能观察子宫大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管阻塞部位的判定及下一步治疗方案的选择具有肯定的指导意义。另外图像清楚并可长期保存，便于治疗前后对照。
我们中心的输卵管造影流程
首先，准备造影前一个月经周期，需行支原体、衣原体检测及盆腔检查，如均无异常，待月经来潮至我中心预约。一般在月经干净3-5天进行，有时为了您更方便的选择时间，医生会建议您造影当月服用短效口服避孕药，减少子宫内膜对造影结果的影响。
因我中心采用的是国产碘化油，预约成功后，医生会给您配一瓶碘化钾口服液，造影的前一天口服，判断是否对造影剂过敏。行造影当天，您需要做一个白带常规检查，排除阴道炎症后方可行输卵管造影检查。间隔24小时，即第二天下午还需再次摄片，检查才算完成，拿到输卵管造影的报告单。
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