怀孕对肾功能有什么影响 哪些肾脏病患者不适宜怀孕

肾脏疾病往往是生育的绊脚石和死亡之门，女性患者的生育问题一般需要咨询医生。一些患者匆忙终止妊娠；有的患者冒着生命危险怀孕，加重了肾功能的衰竭。

怀孕对肾功能有什么影响？

学医的都知道，心脏和肾脏是孕期负担最重的器官。妊娠可使肾脏体积增大，孕中期肾血流量和肾小球滤过率可增加50%以上。即使慢性肾炎患者的血清肌酐仍在正常范围内，也可能出现肾脏损害、蛋白尿增加、血压升高和子痫前期。

肾病患者，如果处于孕中期，孕12 -28周，肾小球滤过率在120-150ml·min-1(1.73 m2)之间，可以承受妊娠和分娩的负担，在恐惧中生下宝宝。如果孕中期肾小球滤过率过高或过低，会进一步加重肾脏损害，增加母婴不良结局的风险，包括死产、胎儿生长受限、早产等。

哪些肾脏病患者不适宜怀孕？

1.3-5期慢性肾病患者不建议怀孕。这类患者肾功能进行性下降和不良妊娠结局的风险显著增加。

2.难以控制的肾性高血压患者，需要将血压控制在正常水平后，才能考虑怀孕。

3.蛋白尿患者需要将蛋白尿定量控制在1g/24h以下6个月以上，才可以考虑怀孕。

4.对于肾功能中重度损害的糖尿病肾病患者，不建议怀孕。这类患者怀孕后肾功能不可逆下降的风险极高。

5.狼疮肾病、糖尿病肾病等全身性疾病患者是否适合妊娠，还需要进一步评估。

注意:慢性肾炎患者早期，血压控制正常，尿蛋白量

疾病优化:建议至少在受孕前3~6个月使用安全的孕期免疫抑止剂，缓解活动性肾脏疾病，以减少不良妊娠结局。对于轻度患者，推荐使用肾素血管紧张素系统(RAS)抑止剂。