剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式,如果是胎盘下缘位置距离宫颈内口一点一至两厘米时,属于低置胎盘,可以考虑阴道分娩。但是阴道分娩前要做好输血和剖宫产的准备,因为胎盘位置低,在产程中有可能会出血多,胎儿宫内窘迫,必要时行剖宫产术,产后出血风险也是增加的。
做过宫颈缝合手术后怀孕有前置胎盘生产时是比较危险的,由于出血风险大,所以一般建议中央性前置胎盘在37+6周前需要终止妊娠,如果孕晚期不是前置胎盘就有自然分娩可能。但是由于前胎有宫颈机能不全而行环扎病史,本次前置胎盘为环扎禁忌,可能会存在早产风险,而如果孕晚期前置胎盘状态不改变的话,则出血风险增加。
胎盘前置可能会引起产后大出血
根据问题来看已经出现了前置胎盘的情况,而且又是疤痕子宫,所以提出3点建议作为参考。
1、随孕周增大,胎盘着床处不会发生位置改变,但由于着床处的子宫下段会随孕周增大而拉伸生长,所以胎盘会表现为逐渐上移可能,但是否能够上移还需要中孕期的超声做预测;
2、孕期超声本身就需要做至少5次来评估胎儿胎盘、羊水等,所以前置胎盘方面可以在做结构超声即三维超声时同时进行;
3、前置胎盘、疤痕子宫本身都是产时产后出血高危因素,两者叠加出血风险确实增加,所以孕后期胎盘还是前置的话,建议终止妊娠。
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