对于不孕初诊的夫妻,如果双方都没有做过任何生育检查,建议先做男性精液检查。这是因为女性的许多检查需要配合月经周期(如性激素检查等),有些有一定的疼痛(如输卵管造影),甚至创伤(如腹腔镜检查等)。男性精液检查没有上述问题,检查前只需要禁欲3-7天,既不伤害身体,又能节省时间。
试管婴儿检查项目清单前
1、男方检查
男性检查的过程基本上是:男性内外生殖器发育监测→性功能正常吗?→精液检查。如果精液检查显示一切正常,则可以排除男性不育的可能性。男性的具体检查项目如下:
病史检查:主要是检查前是否患有生殖系统疾病。此外,还需要检查男性患者的家族遗传史,以消除遗传因素;
性功能检查:主要检查是否有正常的性功能,是否有正常的性欲、勃起、性交、高潮和射精。在此过程中是否会出现异常问题;
精子检查:精子检查前禁欲3-7天。精子检查还应避免感冒、发烧或检查前一天大量饮酒等不良健康时期。避免因这些情况可能出现的少精子或死精,影响最终检查的准确性;
睾丸检查:主要检查睾丸功能是否正常,激素分泌和精子分泌是否正常。如果睾丸功能异常,会对男性生育能力产生不良影响;
精道检查:检查男性精道是否通畅,是否有梗阻或梗阻的症状。如果精道有梗阻,需要疏通治疗。
2、女方检查
输卵管通畅性检查:输卵管通畅性检查应在月经清洁后至排卵前进行。常用的方法是输卵管碘油(碘水)造影术,了解输卵管的通畅性,看是否有输卵管积水和宫腔病变。输卵管检查月严格避孕,术前阴道分泌物检查消除生殖道炎症;
B超监测排卵:对于月经规律的女性,一般在月经来潮11位~B超监测排卵在12天左右开始,了解卵巢的基本情况和储备。一个周期的排卵监测通常是超声波3~4次。医生将评估卵巢和子宫,测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数量和直径,并排除是否有生殖系统疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿瘤等);
宫腔镜检查:对于有指标的患者,可检查和排除宫腔异常,如宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等疾病。同时,宫腔镜检查可进行输卵管插管液,有助于评估输卵管的通畅性;
腹腔镜检查:对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等不孕患者,建议腹腔镜诊断和手术。不仅可以了解输卵管通畅,还可以直接观察盆腔可能与不孕症有关的病变,明确病变的位置、性质和程度,更客观地反映不孕症的可能原因,帮助明确原因,为下一步的诊断和治疗提供依据。可进行输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿切除术等手术矫治;
血液检查:性激素五项:性激素(FSH、LH、E2、T、PRL)需要月经来潮二~对于排卵障碍的女性,应进行六项性激素检查,包括孕酮,以消除一些特殊疾病。抗苗勒氏管激素对可疑卵巢储备减退的女性是可行的(AMH)可在月经周期的任何一天进行检查。此外,医生还建议根据您的具体情况进行甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等内分泌功能抽血检查。
3、其它相关检查
染色体检查:复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性弱无精子症、家族遗传疾病或有不良生育史的夫妇应进行检查;复发性流产相关检查:妊娠28周前胎儿损失3次或3次以上称为复发性流产,建议夫妻染色体检查;胚胎绒毛染色体非整倍筛查。如果消除遗传问题,可以进行女性内分泌代谢系统、自身免疫系统、生殖道畸形、血栓前状态等有针对性的检查。不孕症的系统检查应合理、简单、经济、无创。病因应根据诊断逻辑逐步消除,而不仅仅是1~两项似是而非的检查结果绝对解释了不孕的原因。还需要动态、期待地观察病因的诊断和治疗效果
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