
只剩一侧输卵管通畅试管移植囊胚后还会发生宫外孕吗?
问题描述: 因为我之前有过宫外孕史,很害怕再次发生,所以跟老公商量之后就选择去做了试管婴儿,在做试管移植前医生给我检查了一下子宫情况,发现输卵管还剩下一侧比较通畅,想问问我这种情况下如果再进行移植手术后还会发生宫外孕的情况吗?



林医生

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还剩一侧输卵管做试管囊胚移植后可能会宫外孕,这是因为在移植过程中,胚胎有可能从子宫腔移动至输卵管中,特别是在输卵管末端与子宫相连接的部位(间质部)发生宫外孕。此外,如果存在某些促进胚胎迁移的因素,如子宫内膜环境不佳或胚胎移植技术问题,也可能增加宫外孕的风险。
在选择进行试管婴儿技术时,医生会将胚胎会直接放置于子宫腔内,从而减少输卵管捕获胚胎的机会,虽然做试管婴儿导致宫外孕的可能性很低,但不排除有宫外孕的可能。除了输卵管通畅性之外,还有多种因素可能影响宫外孕的风险,包括:
1、输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能:如蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌,受雌孕激素调节,若调节失常,可影响受精卵正常运行。此外,精神因素也可导致输卵管蠕动异常,影响受精卵运送。
2、炎症或感染
妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管,形成输卵管炎症。术后,人体本身的防御机制遭到影响,输卵管易受细菌感染,招致输卵管四周组织炎,容易导致宫外孕发病率增高。
3、有过宫外孕病史者
有过一次宫外孕,再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者,再发生宫外孕的比例较高,但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管,提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。
4、吸烟者
目前认为吸烟是宫外孕独立的危险因素之一,烟草中的尼古丁被认为能够干扰输卵管的正常运行,同时还可能导致盆腔炎,从而增加了发生宫外孕的风险。
5、辅助生育技术
如人工授精、体外受精、胚胎移植等,均有可能发生宫外孕,其发生率为2%左右。相关的因素有术前输卵管的病变、盆腔相关手术史、胚胎移植技术、置入胚胎的数量和质量、体内激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
综上,即使只剩一侧输卵管通畅,通过试管婴儿技术进行囊胚移植的女性仍有一定的宫外孕风险。然而,通过综合评估个体风险、优化移植技术和密切监测,医生可以有效管理并降低这一风险。
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