为了鼓励生育,减轻生育家庭的负担,国家规定拥有职工医保的孕妇,可以报销血常规,尿常规,心电图,肝肾功能,乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病,彩超,胎心监护等多项的产检费用,但有的患者表示,自己拥有医保卡,但产检时还是需要自费,这其中的原因有三个,分别是产检项目不在医保报销范围内、医保个人账户余额不足、就医医院非定点医院等。
有医保卡产检自费的原因
产前检查,也叫作孕期检查,是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,由于产检项目多,所以需要的费用也多,目前医保已经将大部分的费用纳入报销范围内,大大的帮助患者减轻了负担,但是也有部分情况下需要患者自费,原因如下:
1、产检项目不在医保报销范围内
根据我国医保的相关规定,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果产检项目不在医保目录内,或使用药品、检查等不属于医保报销范围,就需要自费;
2、医保个人账户余额不足
医保资金包括个人账户和统筹账户两部分。个人账户主要用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分等,如果患者怀孕后多次产检,导致费用较高,而个人账户余额不足,就需要自费支付部分或全部产检费用;
3、就医医院非定点医院
医保政策通常规定参保人需在定点医疗机构就医才能享受医保报销,如果产检选择的医院非医保定点医院,选择的是一些私立医院,那么在该医院发生的产检费用将无法获得医保报销,即使有医保卡,在怀孕后产检也需要自费。
由于以上三个原因,所以孕妇会在有医保卡的前提下自费产检,另外,如果患者想要进行更为全面的妇科检查,包括某些并非每次产检都需要进行的项目,比如宫颈涂片、乳腺超声等,由于这些项目可能对女性健康和疾病预防有着重要的意义,但由于不属于常规产检项目,因此需要自费。
有医保卡产检如何避免自费
目前,政府已经将多项产检费用纳入医保报销范围,这不仅可以帮助生育家庭减轻经济负担,还能在一定程度上鼓励生育,但是有的患者在产检时,仍然被要求自费,这主要是由于其产检项目不在报销范围等多种原因,如果患者不想自费,那么就可以通过以下这三种办法来规避自费:
1、提前咨询医生:在孕妇正式进行产检前,如果想要用医保卡支付费用,建议提前咨询医生或者医院的财务部门,了解清楚哪些项目在医保范围内,以及哪些产检项目需要自费,然后孕妇可以根据自身情况进行选择;
2、选择适合的医疗机构:有些医疗机构可能提供更为全面的产检项目,包括一些高级别的检查项目,但是这也意味着可能会有更多的自费项目,如果患者不想自费,就可以根据自身需求和经济能力选择适合的医疗机构;
3、提前规避自费项目:在进行产检前,可以好好了解一下产检项目,对于普通患者来说,常规孕检足够了,而有些较贵的自费的项目,如果自己情况稳定,没有特殊情况,那么就可以提前规避自费项目,这样就可以保证用医保卡支付了。
如果患者有医保卡,同时不想自费产检,可以通过以上这些办法提前规避自费的可能。其中,需要注意的是,在进行产检前,了解清楚医保政策和自费项目是非常重要的,可以帮助我们做出更加明智的选择。同时,健康是最重要的财富,适当的自费项目也是值得的,希望大家在进行产检时能够做出正确的选择,保障自身和宝宝的健康。