自2020年5月1日起,北京市调整了生育保险医疗费用支付标准,其中产检费报销标准从1400元提到了3000元,提升了114%。住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元,其他类型的住院分娩费用及计划生育费用也均有不同程度的提升。很多孕妇不知道自己所在省市顺产住院能报销哪些项目费用,下面本文整理了孕妇报销项目清单以及报销比例等信息,供大家参考。
顺产住院报销项目费用介绍
一般来说,生育保险费用报销项目主要包括门诊产检费、医疗服务费、住院分娩费、生育津贴四个部分,其中住院分娩费为社保卡直接网络结算,门诊产检费、医疗服务费和生育津贴都要通过单位向社保中心报销。下面介绍顺产住院能报销的项目及费用:
1、门诊检查费
自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元,低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付,也就是说这部分花费最高可报3000元。
2、医疗服务费
自2017年4月8日之后,生育保险医疗服务费(挂号费)不再受最高可报400元的限制,改为有多少张就报多少张,医疗服务费的报销不算在3000元限额里,但不能实时报销,需要留好每次产检的挂号收据和发票,产后3个月内与门诊产检费一起报销即可。
3、住院分娩费
如果孕妇是在北京参保北京分娩,持有社保卡和生育服务登记单,实时结算,如果单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销,没有带社保卡或生育服务登记单,回单位手工报销,在京参保异地分娩,也是回单位手工报销。
不同等级医院的报销项目费用
顺产费用一般职工医保在二级医院报销比率是85%左右。如果选择三甲医院,职工医保报销比率是75%左右。但是具体的是要看本身的消费水平,各个地区收费不一样,市级医院与县级医院收费不一样,公立医院与私立医院收费也不一样,职工医保一般都有指定的就诊医院,在定点医院住院的话,报销比率会相对高一点,可以到当地医保部门咨询一下。
医疗项目 | 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 |
自然分娩 | 3300元 | 2900元 | 2700元 |
人工干预分娩 | 3300元 | 3200元 | 3000元 |
剖宫产手术 | 4400元 | 4200元 | 3800元 |
通常新农合顺产花费5000元,大概能报销3500元左右,顺产一般采取定额费用报销,而生育险是按比例报销,三级自然分娩可报3000元,有分娩干预能报3300元,三级剖宫产能报4400元,有严重并发症的需按项目付费。二级一级各依次减少200元。但是也需要根据各个城市的政策,可能经济好的地方补偿会高一些。
Tips:
对于准妈妈来说,确定怀孕以后,需要根据自身的实际情况,选择一家适合自己的分娩医院,可以从生孩子医院费用和医院口碑、距离以及环境等多方面进行考虑,并且一定要记得在孕12周以前到医院建档,避免错过建卡时间引起不必要的麻烦。