东莞市人民医院

东莞市人民医院生殖医学科成立于2010年，是东莞市最早成立的公立医院生殖医学科，先后获得宫腔内**人工授精、体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术(试管婴儿)资质等人类辅助生殖核心技术。科室秉承“以病人为中心”的工作理念，已经发展成为东莞地区规模最大的辅助生殖医学中心。

科室技术力量雄厚，拥有医生11名，实验室人员11名，护理人员17名，其中，医学博士3名，医学硕士6名，生物学硕士2名，主任医师1名，副主任医师4名，主治医师5名。科室彭宇洪主任医师和罗道升主任医师获得“东莞名医”称号，钟树怀副主任技师获得“最美红楼人”称号。

生殖医学科主要针对不孕不育进行治疗，科室人工授精技术和试管婴儿技术水平处于市内领先，省内、国内先进水平，辅助生殖成功率达到国内先进水平。

生殖医学科每年开展**人工授精周期，临床妊娠率15%左右，每年开展体外受精─胚胎移植、卵泡浆内单精子显微注射周期，临床妊娠率50%左右。

规范诊疗，是科室的一大优势。人工授精、试管婴儿技术针对有特定指征的人群，科室严格遵循最新技术指南。有些患者仅需要通过促排卵就有机会正常怀孕，科室通常建议患者不采取过度治疗。例如，多囊卵巢综合征患者多是排卵障碍，科室通过携手医院健康管理中心，对患者实施体重控制、营养调理、身体锻炼等一系列综合治疗，帮助患者自然怀孕。

对于年龄较大的女性，一些需要采取试管婴儿辅助生殖，但是因为高龄女性卵子质量普遍较差，易导致胚胎质量差，可能需要反复进行试管婴儿辅助生殖手术，成功率不高。科室通过中药、辅助性营养制剂、生长激素等药物制剂先对患者进行综合性调理，在患者整体状况良好后，再进行试管婴儿辅助生殖，有效提高了成功率。

此外，科室严格控制并减少多胎引发的妊娠并发症。目前，一些不规范的民间机构，会通过移植多个胚胎来提高成功概率，其多胎妊娠的风险会大大提高，并带来对孕妇和胎儿的伤害。

我院严格按照“35岁以上，原则只移植2个胚胎、35岁以下，原则选择性移植1个胚胎”的要求，降低多胎妊娠率，以更好地保障母婴安全。

根据国家卫生主管部门规定，辅助生殖医学机构多胎妊娠率应控制在30%以内，我院将该指标控制到15%左右，既展现了我院以患者安全第一的宗旨，也体现了科室过硬的促排卵与胚胎移植技术，在降低多胎并发症的情况下，依然保持高水准的妊娠率。

诊疗范围

主要针对排卵障碍、输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、盆腔粘连、大龄妇女卵巢功能减退等引起的不孕症进行治疗。

同时，生殖医学科在我市率先成立男性专科，集预防、保健、治疗、康复于一体，成为东莞市最大的公立医院男性专科，对男性不育、男性性功能障碍、男性生殖道感染、男性发育异常等进行诊疗。在东莞地区率先引入男性不育微创显微外科技术，针对输精管道梗阻导致的无精子症进行手术治疗。

特色技术

**人工授精

人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女性受孕目的一种辅助生殖技术。

生殖医学科目前一般采用的是**宫腔内人工授精技术。适应症包括：男方轻度到中度的少、弱、畸形精子症;精液液化异常;逆行射精;性功能障碍、生殖器畸形;以及女性生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;原因不明的不育;宫颈因素不育等。

体外受精-胚胎移植技术IVF-ET

体外受精-胚胎移植技术俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，其技术过程是先给妈妈注射一定量的促卵子生长发育的激素，通过手术的方式直接从其卵巢内取出成熟的卵子，然后，在实验室将其放在一个具有一定温度和培养液的培养皿中与爸爸的精子混合，在培养皿中结合成为受精卵。在受精卵形成早期胚胎(8-16个细胞)之后，将之移入妈妈的子宫内使其着床，发育成胎儿。

“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，因此被称为“试管婴儿”。该技术原来只用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现在，已经发现对于子宫内膜异位症、精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症，甚至原因不明的不孕症，都有所帮助。

“试管婴儿”技术历时30多年，技术也有了飞速的发展，可以分为三代，从第一代的精子与卵子自然结合，发展到第二代人为地将精子打入到卵子内，到现在发展为对受精卵进行遗传病筛查，相应地，使得试管婴儿技术的应用范围越来越广。

随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。

第一代、第二代“试管婴儿”周期治疗约2个月，一般一次**可以获得多个卵子并形成多个胚胎，在可能的情况下将剩余的胚胎冷冻起来，若第一次移植未成功，可以进行冷冻胚胎移植，成功率也可达到40%~50%，而费用较前则大大减低。

生殖男科特色诊疗

生殖男科拥有3名硕士毕业专业男科医生，团队专业实力强大，经验丰富。2019年，成为“中国男科强基层燎原工程男科规范化诊治培训先进单位”，展现了我院在生殖男科的强大实力。

科室配置了先进的男科显微操作系统，让男性无精症患者取精成功率得到了明显提高，圆了这些患者的父亲梦。

目前，生殖男科开展了多种特色技术，诊治范围包括：男性不育症、男性显微外科技术、性功能障碍、男性性腺和性器官发育异常、急、慢性前列腺疾病等男性常见疾病，以及中老年男性生殖健康和老年男性性腺功能减退症的激素替代治疗等。

专家答疑

关于试管婴儿技术(IVF)的热点问题

1.第二代试管婴儿是否更优于第一代试管婴儿?

第一代试管婴儿的专业名称是常规体外受精，第二代试管婴儿的专业名称是卵细胞浆内单精子显微注射。“第一代”与“第二代”都是辅助生殖技术中精卵结合受精的技术方式，它们分别用于治疗不同的不育因素。

概括来讲，第一代主要解决女方因素导致的不孕不育;第二代则是主要解决男方因素导致的不孕不育。

“第一代”与“第二代”并没有好与差的区别，只是受精方式的不同，第一代试管婴儿是精子和卵子在体外自然结合受精，第二代试管婴儿是挑选出精子注射到卵子内进行人工辅助受精。

各项统计数据显示：这两种技术方式形成的胚胎质量以及最终的妊娠结果，没有统计学上的差异。

2.经冷冻后地胚胎，会影响胎儿及以后发育吗?

胚胎冷冻保存在–196℃的液氮中，在液氮中保存的胚胎，新陈代谢是停止的，处于“休眠“状态。研究显示，冷冻胚胎经过解冻、复苏、移植，妊娠后出生的小孩，生长发育和自然妊娠分娩的孩子没有区别。

3.胚胎移植后是否需要长期卧床?

胚胎移植术后，休息10分钟即可离院。因为胚胎进入子宫腔后，并不会马上种植在子宫内膜上，而是随着宫腔内粘液的流动和子宫内膜的活动游走3-5天，而且胚胎的游走并不会随着母体体位改变而发生改变。

因此，胚胎移植术后长期卧床并不会增加胚胎着床的几率，而且长期卧床会引起血栓形成、肌肉僵硬、精神紧张等，影响胚胎着床。

4.心理压力大、精神紧张会对IVF有影响吗?

患者的心理和精神状态是影响IVF治疗成败的一个重要因素。

心理压力较重的妇女，内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响子宫、卵巢局部的血流，且神经系统的紧张使神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。

所以，解除心理压力，医患之间充分交流，夫妇互相体谅和鼓励，非常重要。

5.IVF治疗过程饮食起居应注意什么?

整个IVF的治疗过程都是门诊治疗，通常无大的不适感，针剂的作用可能会产生乳房和下腹胀，粘性白带增多，困倦、恶心等轻微不适。**时有轻微疼痛，**后注意静卧，勿做剧烈活动。胚胎移植术后无需长期卧床休息，每天可进行适当的活动，可洗澡、洗头。**和移植术后，大部分情况下不会有特殊感觉，个别情况可能会出现腹胀、恶心、胸闷，一般休息后可自行缓解，如果情况严重则应及时回院诊治。

IVF治疗过程中可适当增加蛋白质及维生素类食物摄入，无需特别进补。胚胎移植后请勿自行服用其他药物或凉茶，如身体不适确实需要使用其它药物，应先咨询医生意见。

医患案例

风雨求子路，携手渡难关

女性最佳怀孕年龄是35岁之前，35岁以上被称为高龄产妇。但这并不意味着高龄产妇就不能再有“宝宝”的梦想，在生殖医学科接诊的患者中，不少高龄产妇通过辅助生殖技术成功圆梦。

1.丈夫患有无精症，夫妻多年艰难求医

晓红(化名)是一名39岁年龄的女性，丈夫患有无精症，想要做体外受精-胚胎移植(试管婴儿)来圆了宝宝梦。她在2017年8月来到市人民医院生殖医学科。刚进诊室门口，医生就能感觉到她情绪十分低落，她缓缓告诉医生，自己与丈夫结婚已经6年，始终没有怀上孩子。

2015年-2016年，她在四川取过两次卵，但每次得到的胚胎质量都很差，结果，2次移植都失败，没有胚胎可用了。随着年龄越来越大，她担心自己再这样下去，做母亲的机率会变得更低。于是，她又去了两次知名大医院就医，但都无功而返。

彭宇洪主任细心了解她的病史，发现她曾患有肺结核，结合患者其他症状诊断，卵子质量差很有可能是肺通气功能下降导致，便鼓励她加强锻炼身体。在调理了1个多月后，彭宇洪为晓红改变了促排卵方案，最终，顺利移植2个胚胎，同时，还冷冻了1个优质胚胎。经过一系列的努力，患者终于有了妊娠反应，且足月剖宫产出1子，圆了她这么多年想做母亲的梦想。

2019年6月，晓红再次来到医院移植了冷冻胚胎，也顺利妊娠。现在患者已经在妊娠中期，产检显示一切正常。

2.35岁患者，圆了再次做母亲的梦

另一名患者是35岁的阿兰(化名)，前些年，也走过了漫长的求子之路。从2006年至2009年，她曾在广州市多个知名生殖医学中心，进行试管婴儿治疗。这期间，她不惧艰辛，取过5次卵，经历过7次移植胚胎，终于在2009年成功怀孕，实现了当妈妈的愿望。

怀揣着再次当妈妈的梦想，她在2014年来到广州，想继续尝试试管婴儿治疗。但移植2次胚胎，全部失败了。因为年龄已经偏大，她感觉自己再次怀孕的机率非常小了，感觉十分疲惫，准备回到东莞再试一次，如果还是不行就放弃了。2017年，她来到了市人民医院生殖医学科。

科室对她进行了详细的检查并反复讨论她的病情，最终认定她的卵巢功能还不错。此前无法再次怀孕，很可能是因为剖宫产遗留疤痕的缘故。在一次又一次讨论与研究后，医生精心制定了促排卵方案，最终在**后得到了3个优质胚胎。在医护人员的悉心照料下，经过宫腔镜修整子宫疤痕憩室，患者伴有的宫腔积血也消失了。

6个月后，患者成功移植1个胚胎，并成功妊娠，足月剖宫产分娩。圆了再次做母亲的梦。

3.42岁盲人患者，完成自己的生育梦

还有一位患者比较特殊，她是一位42岁的盲人，从未怀孕。本来，她已经放弃了生育的梦想，但在家人朋友的劝说下，还是动了心。她来到市人民医院生殖医学科，准备孤注一掷，尝试一下试管婴儿治疗。

生殖医学科的医护人员对她进行了详细的检查与讨论，最终认定她是卵巢功能减退，可能需要反复**、累积胚胎。但这种治疗的时间较长、花费较高，妊娠可能性也比较小。考虑到患者的特殊情况，科室专门为她制定出了费用比较低的治疗方案，护士对她的照顾也格外周到。只要她来到生殖医学科，护士就会主动引导她到医生诊室，并尽快安排各项检查、随时陪伴。

在科室的精心调理下，最终，在经历了2次**、1次移植胚胎后，这名患者怀孕了。当B超显示胚胎图像，医生将这个消息正式告诉她的那一刻，这名患者终于露出了久违的微笑。“感谢市人民医院，让我的人生也完整了!”