2024年9月1日起,江西将与试管婴儿有关的9个辅助生殖项目纳入了医保报销范畴,包含了**、取精、人工授精、胚胎培养、培养移植等等,项目分为甲乙两类,甲类可以直接报销,乙类需要先自行支付百分之10%,然后使用职工医保可以报销85%,使用居民医保可以报销60%,这可以大大减轻江西人民试管婴儿的经济压力。
江西试管婴儿纳入医保了
江西省医疗保障局已印发《江西省基本医疗保险医疗服务项目支付管理目录(2024年)》,自2024年6月1日起将9个辅助生殖类医疗服务项目纳入了我省医保支付范围!据悉,省医保局为规范我省辅助生殖医疗收费行为,整合规范了原20个辅助生殖类项目,设立了12个辅助生殖类项目,并将项目定价方式由市场调节价改为政府指导价。
1、报销项目
9类辅助生殖类项目纳入了医保支付范畴(含加收项目共13个条目),涵盖了取精术、**术、人工授精、胚胎培养、移植等必要的治疗步骤,具体为:
Tips:
另外,“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”“组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)”“组织、细胞活检(辅助生殖)”3个项目因项目内涵属性、我省医保基金承受能力等原因未纳入医保支付范围。
明确限定支付范围均为“限门诊且统筹基金支付2次/人”,按乙类支付,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的报销比例参照住院执行。
2、报销比例
门诊就医便可报销,报销比例参照住院执行(按三级医院标准职工85%,居民60%)。目前可报销的辅助生殖项目均属医保乙类项目,患者需先自付10%,再按此报销比例执行,与原有的职工门诊统筹基金每年度2000元使用额度不冲突,职工还可以使用门诊统筹基金。
目前,已有多位辅助生殖享受了医保报销政策。在南昌某医院生殖医学科进行“试管婴儿”助孕诊疗的李先生(化名)和胡女士,“**”手术费用为6285元,按“门诊单行支付”执行(即门诊就医便可报销),患者先行自付10%,剩下的费用再参照报销比例执行(胡女士为职工医保,报销比例85%)。最终,医保报销4808.03元,个人医保账户支出83元,个人现金支出1393.97元。
江西试管进医保答疑
Q:江西试管医保可以在外地用吗?
A:只限于本省基本医疗保险参保人员,人群包括参与了我省职工医保、城乡居民基本医疗保险、新农合的群众。省内参保群众无需办理异地就医。对于异地参保人员,这个政策还不支持外省异地就医的报销。省外的参保群众来江西行辅助生殖助孕治疗,可以咨询参保地的医保中心。
Q:医保报销流程是怎样的?
A:江西医保患者可用医保卡挂号,经医生看诊开具处方后,患者携带本人就诊卡、医保卡或国家电子医保凭证至一楼人工窗口收费处即可直接报销。
Q:能否在多家医院使用医保?
A:每人终身每个项目报销机会至多可使用2次,无论在省内哪个机构均算入。