精神病人的婚育问题

　　5.精神病与优生

　　精神病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为意识等精神活动的障碍。在发作时，或兴奋激动，不能自制；或恐惧焦虑，情感淡漠。精神病有许多类型，目前认为精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、偏执性精神病和癫痫性精神障碍等都和遗传有关。

　　精神病的发病原因迄今还不清楚，上海地区的调查和国外资料都表明，遗传因素对精神病的发病有重要的影响。通过调查发现，精神病患者亲属发病率明显高于一般人群，且与患者血缘关系愈近，精神分裂症的患病率愈高。

　　那么精神病患者应该怎样对待结婚、生育问题呢？一般来说，如果疾病治愈后两年没有复发，可以考虑结婚。在发病期间，由于患者不能正常工作、学习，生活无法自理，显然是不适宜结婚的。有些地区认为这种患者结婚可以"冲喜"、使疾病好转是没有科学根据的，这样做反而可能造成不良后果。如果**双方都患同样的精神病，即使治愈，其子女的发病机会较多，这种情况也是不宜结婚的。

　　在生育问题上，总的原则是应该控制。在精神病发作期，患者对自己的日常生活都难以料理，当然不宜怀孕生育，妊娠还有可能使原有的疾病恶化。如果精神病症状基本缓解，正处在服药维持治疗的病人，也不宜怀孕，大量镇静剂有可能使胎儿致畸。另外，由于父母本身精神不正常，不能很好的教育子女，所以，为了自己家庭的幸福，为了不把悲剧带到下一代，精神病人还是以不生育为好。

　　患精神病，包括精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重型精神病，如偏执性精神病、器质性精神障碍等。这些患者在发病期内会失去自控能力，如果是女性患者婚后妊娠，又服用大量抗精神病药物，会影响胎儿的健康，如胎儿发育畸形等。因此，此类患者应暂缓结婚，经过积极治疗病情稳定两年以上再结婚较为稳妥。

　　5.精神病人结婚前要进行遗传咨询

　　虽然精神病人有结婚的自由与权利，但由于精神病的遗传性和社会能力的缺失性，一般认为，精神病人婚前应该进行遗传咨询，以预防遗传病的发生。主要是要注意下面这几个方面：

　　（1）切忌近亲结婚。近亲婚配所生的子女中，遗传性疾病发病率高。家族中如有精神病患者，与他近亲的人也可能携带相似的遗传基因，如果近亲婚配，所生子女精神病的发病几率更大，因为精神病的遗传几率是按照几何基数增长的

　　（2）如果一方有精神病，比较好不要再找有阳性家族史的对象结婚，因为这样会增加精神病的遗传几率。夫妻一方或双方都患有精神病，他们所生育的子女中，精神病的发生率明显比一般人群高。因此，在生育问题上一定要慎重。

　　（3）严重精神疾病患者，如果不能正常地工作和学习，甚至生活不能自理，一定要慎对婚姻。因为，这种情况下，婚后也很难给家庭带来快乐与幸福。

　　医生只能是在某种程度上对病人及其亲人进行提醒和建议，而最后怎么走怎么过，都是病人自己的权利，都得依靠病人和亲人的决定。但希望病人和其亲人都谨慎处理。毕竟，这关系到许多人的幸福。（蒋理）