骨盆骨折病人标准护理计划

　　九、潜在并发症--神经损伤

　　相关因素：骶骨骨折。

　　主要表现：臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。

　　护理目标：

　　1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。

　　2 病人未出现废用性萎缩。

　　护理措施：

　　1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。

　　2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。

　　3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。

　　重点评价：

　　1 病人是否合并有神经损伤。

　　2 病人下肢是否出现废用性萎缩。

　　十、知识缺乏：功能锻炼知识

　　相关因素

　　1 未接受专业知识教育。

　　2 疼痛。

　　3 恐惧。

　　主要表现：

　　1 未进行锻炼或很少锻炼。

　　2 锻炼方法不正确。

　　护理目标：

　　1 病人及家属了解功能锻炼方法。

　　2 病人无明显废用性萎缩。

　　护理措施：

　　1 向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。

　　2 功能锻炼方式依骨折程度而异。

　　（1）不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

　　（2）影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

　　重点评价：病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。

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