骨盆骨折病人标准护理计划

　　相关因素：

　　1 双侧耻骨骨折。

　　2 耻骨联合分离。

　　主要表现：

　　1 尿道口滴血、血尿。

　　2 排尿困难、无尿。

　　3 尿痛。

　　4 会血肿。

　　护理目标：

　　1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理。

　　2 病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。

　　护理措施：

　　1 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。

　　2 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。

　　3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。

　　4 耻骨上膀胱造瘘者：

　　（1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。

　　（2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。

　　（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。

　　重点评价：

　　1 病人尿液是否引流通畅。

　　2 病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。

　　八、潜在并发症--直肠破裂

　　相关因素：骨盆骨折伴有会开放性损伤。

　　主要表现：

　　1 腹痛、腹胀。

　　2 出血、疼痛、触痛。

　　护理目标：

　　1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。

　　2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。

　　护理措施：

　　1 密切观察腹部及局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。

　　2 对行结肠造口术病人：

　　（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。

　　（2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。

　　（3）高营养饮食。

　　3 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。

　　重点评价：

　　1 病人是否合并有直肠破裂。

　　2 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。