揭阳试管胚胎反复不着床，逃不出这9个因素

揭阳试管婴儿技术目前已经被广泛应用于不孕不育症的治疗，很多深受困扰的不孕夫妻将其视作救命稻草。

胚胎着床需要什么条件？

子宫内膜允许胚泡的着床仅发生在一个限定的时期，即正常28d月经周期的第20~24日(LH峰日第7~11日)。这段时间被称为着床窗(window of implantation)，由卵巢激素精确调节。内膜对胚胎接受程度的大小，将直接决定着植入的成功与否，称为子宫内膜容受性。

为什么会着床失败？

影响RIF的原因主要分为胚胎因素及母体因素，其中母体因素主要包括宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症等母体病理因素，以及免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频及子宫内膜容受性不良等。

治疗子宫腺肌症对改善患者IVF结局可能有利。有临床研究提示冻融胚胎移植(FET)周期的子宫腺肌症患者接受GnRH-a治疗后再行胚胎移植，其胚胎种植率、临床妊娠率显著高于未接受GnRH-a治疗组。

多数慢性子宫内膜炎患者可无临床表现，少部分可表现为异常子宫出血、盆腔痛、脓性分泌物，因其症状多不显著，诊断需要依靠宫腔镜检查及组织病理学证据。一些研究提示慢性子宫内膜炎在RIF患者中发病率显著增加。

口服抗生素治疗子宫内膜炎对改善RIF者IVF结局具有临床意义，荟萃分析发现经抗生素治愈的患者胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均显著提高。

子宫内膜容受性即子宫内膜接受胚胎的特性，子宫内膜组织在雌孕激素作用下进行动态改变，以配合胚胎定位、粘附并成功种植于内膜内，此过程需子宫内膜在特定的时间内发育为具有良好容受能力的内膜方可实现，子宫内膜容受性不良也是RIF的重要因素之一。

有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没有定论。

夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做揭阳试管婴儿重复失败的机会也会较高）。

有些精子稀少活动力不好的患者，将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。

发现重复揭阳试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。

这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。

应该如何应对RIF？

胚胎反复着床失败是一种病因复杂的综合征，涉及到胚胎因素、子宫内膜因素及免疫因素等方面。

在面对RIF的过程中，做好以下3点可以帮到你。

复发性流产病因复杂，对准爸妈的身心、家庭内部的沟通和经济状况都是一个挑战。首先要跟家人充分沟通，如果决定继续做揭阳试管，在治疗过程中要和家人互相支撑，避免焦虑情绪

囊胚培养也有助于筛选出着床潜能较好的胚胎。Cruz等提倡，对反复IVF-ET失败的患者进行囊胚移植，可增加这部分患者的着床率和临床妊娠率。研究表明，囊胚移植的临床妊娠率显著高于移植第3日胚胎的临床妊娠率。

如果确认夫妻双方有染色体问题，需去有三代揭阳试管移植资质的生殖中心咨询，是否符合三代揭阳试管指征。如符合指征，尽早考虑三代，并选择资历较高的生殖专家来进行囊胚培养、移植，也能提高一定妊娠率。

多次着床失败往往是多因素共同作用的，内膜环境、胚胎质量、促排效果等都会导致着床失败，胎停、反复着床失败、复发性流产本身也是生殖科的疑难问题，如果条件允许，可进行多学科专家会诊(MDT)，深度分析原因，进行更加个性化的精细治疗。