泰国试管婴儿：第3天胚胎与囊胚移植之选

在泰国进行试管婴儿治疗时，不少患者会纠结于移植第 3 天胚胎还是囊胚，以及囊胚移植成功率是否更高、养囊危险大小等问题。实际上这并非简单的是非判断。

一、囊胚移植的概念

在泰国试管婴儿常规治疗中，通常有两种移植方案。一种是在体外受精后的第 3 天移植 2 个胚胎，此时胚胎一般发育到 8 细胞阶段。另一种是将胚胎继续培养至第 5 - 6 天，发育成囊胚阶段再进行移植。这里所说的囊胚培养，就是针对这个时期的胚胎。

二、囊胚移植的优势

发育潜力评估更准确

以第 3 天胚胎（8 细胞期）形态判断其发育潜力存在一定局限，而囊胚是逾越了 8 细胞期发育阻滞的更具生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率相对较高。

更符合生理环境

囊胚培养使胚胎与女性生殖道发育更同步，更契合生殖生理的自然环境，故而具有较高的着床和妊娠潜力。

近年来随着泰国试管婴儿实验室技术的进步，囊胚体外培养体系不断优化，囊胚形成率逐渐提高，同时囊胚保存技术也日益成熟，这使得囊胚移植成为一种可行的常规移植技术。

三、多数医生仍建议第 3 天胚胎移植的原因

尽管世界首例试管婴儿成功妊娠采用的是囊胚移植，但在泰国多年的试管婴儿实践中，多数医生仍选择在卵裂期（第 3 天）进行移植。主要是因为无法确保所有胚胎培养后都能形成囊胚。囊胚培养条件要求高，质量差的胚胎在培养过程中会因自身发育异常被自然淘汰，这是一个优胜劣汰的过程。例如胚胎发育潜力不佳可能在第 3 天就停止发育。通常约 50 - 60% 的第 3 天胚胎可发育到囊胚阶段，这意味着存在一定危险。

四、适合囊胚培养的情况

反复种植失败

若患者以往多次胚胎移植均未成功，怀疑胚胎发育潜力不足，可选择囊胚培养，进一步了解胚胎发育潜能。

胚胎质量一般且数量较多（鲜胚周期）

如果鲜胚周期形成多个胚胎但质量一般，可先进行囊胚培养后再决定保存或移植，以提高治疗效率。

特定不孕类型

如输卵管性不孕或有宫外孕病史的患者，囊胚移植周期的宫外孕发生率相对较低，可考虑囊胚移植。

冻胚周期胚胎数量较多

一次冻胚移植周期，若解冻胚胎个数多于移植个数，可考虑囊胚培养后再移植或挑选专业胚胎移植后，对剩余胚胎进行囊胚培养。

五、特殊情况分析

第 3 天胚胎多且质量好

在泰国试管婴儿治疗中，冻胚周期第 3 天胚胎初次全优胚移植成功率可达 70%，较为理想。此时进行囊胚培养，成功率提升有限，但费用可能增加。所以一般会直接选择第 3 天胚胎保存或移植。当然若患者强烈希望囊胚移植，可与医生沟通。

胚胎数量少

对于因卵巢功能下降或卵子质量不佳导致获卵少、胚胎少的患者，第 3 天移植和囊胚移植成功率可能相同。囊胚若培养成功，成功率或许更高，但也存在无囊胚形成而取消移植的危险。囊胚移植成功率是建立在有足够数量胚胎可给筛选的基础上，通过养囊筛选出更具发育潜力的胚胎进行移植。

在泰国选择囊胚培养前，患者需充分了解可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或保存的情况。若无法接受或对危险很为担忧，第 3 天胚胎移植也是不错的选择。患者应与泰国医生充分沟通，根据自身实际情况做出最适合自己的决定。