咬肌是执行咬合动作的主要肌肉,与颊肌、颞肌、内侧肌、外侧肌和眼轮匝肌共同作用。颧弓的纤维是强壮而厚的鳞片肌肉,它们一起完成咀嚼动作。浅层纤维始于颧弓前2/3,深层纤维始于颧弓后1/3及其内表面,是一种结实而粗大的方肌。向下向后,覆盖下颌支外侧,止于下颌支外侧和咬肌粗棘。用力咬的时候,脸颊两侧比较硬的部分是咬肌。所以咬肌是影响脸中下半部外观的重要因素。
咬肌肥大多与小时候吃硬食物或吃零食和口香糖有关。有人认为咬肌肥大与遗传因素有关。事实上,存在家族性咬肌肥大现象,常伴有下颌角肥大和下颌角外翻。因此,咬肌肥大在临床上称为下颌角肥大或咬肌良性肥大,临床上单纯去除咬肌肥大的情况比较少见。比如在普通外科手术中,切除下颌角的同时切除部分咬肌,面部缩小的果。
部分咬肌切除可以明X改变脸型,小脸型的目的。咬肌切除术是通过口腔进行的。咬肌内侧应切除,以免损伤面神经下颌缘支。咬肌切除量取决于术前检查。因为大部分咬肌需要同时进行下颌角切除,术后咬肌会有一定程度的收缩,所以切除的咬肌量一般不超过咬肌厚度的三分之一。不提倡追求单纯咬肌切除。这种手术简单,但术后果往往不理想。
咬肌部分切除术有一定的手术创伤,需要恢复一段时间,但果可以维持很长时间。手术在口腔内进行。首先需要彻底消毒,减少口腔内的细菌,从而降低术后感染率。切除咬肌时,应切除咬肌内侧,以免损伤面神经下颌缘支。
咬肌切除术的术后护理需要特别注意:
1.手术后,一般禁食2天,并使用抗生素、止血药和足够生理需要的液体。
2.不同个体对手术的反应有明X差异。一般术后3天肿胀明X,术后10天左右明X的面部肿胀基本可以消退。
3.术后一个月内尽量避免刺激性和硬性饮食,多吃清淡流质饮食。
4.术后会出现暂时性张口困难,不要刻意开口。
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