鼻子缺损可以修复吗-三项准备工作不可少!

鼻子缺损可以修复吗-三项准备工作不可少!

　　根据鼻缺损的程度，由表及里分为皮肤缺损、肌肉缺损、骨骼缺损、黏膜缺损;Millard(1966)将鼻缺损分为两类：仅下可动软组织的部分鼻缺损和累及上鼻骨的全鼻缺损，后者包括鼻尖缺损、鼻小柱缺损、鼻翼缺损和全鼻下端缺损。鼻缺损的修复自然分为鼻缺损部分修复和全鼻再造。但无论采用哪种修复方法，都要考虑修复的层次，即内衬、骨托、皮肤覆盖。
鼻子缺损可以修复吗?
导致鼻缺损的原因有很多：人或动物咬伤比较常见，包括老鼠咬伤(都是出生后几小时在婴儿房或家里被咬的)、人咬伤、狗咬伤;其次是先天性，有分叉鼻、鼻裂等;其他还有：碰撞、严重的鞍鼻和臭鼻、烧伤(硫酸烧伤和汽油烧伤)、电击伤和感染。
鼻缺损修复的术前准备较为重要，准备是否充分往往对手术的成败起着决定性的作用。除了常规的术前准备，我们增加了三项准备。
1.血管探查
术前探查滑车上血管和眶上血管可以确定皮瓣的纵向和蒂的宽度，如果增加耳周血管和颞浅动脉额支的探查，可以确定有返流轴的耳廓复合组织岛状皮瓣的方向。动脉方向在血管探查中很重要，但静脉方向不容忽视。静脉回流的质量往往决定皮瓣的成活。
2.模型、图案和布样截取
如果可能，尽量做石膏模型。或者，根据患者的脸型，原照片中鼻子的大小和形状，健康侧或患者父母鼻子的大小，或同龄患者鼻子的大小，参考患者和家属的要求，用橡胶泥塑造出待制作鼻子的立体形状，然后根据鼻子大小对铅片进行取样，再将铅片展平，制成塑料片样品。
3.鼻翼设计
基本上是按照吉利斯1932年创造的皮瓣“逆行设计法”进行的。根据被测血管的方向和所取的布或纸样，可以在前额或耳廓上设计截取范围。如果使用前额皮瓣，考虑到其回缩率一定程度，设计上可以比实际范围略大10%，如果是扩张的前额皮瓣，则应扩大(约1/3)。皮瓣尽量设计在无毛区。如果前额的宽度和长度不够，可以设计其他类型的皮瓣，如斜向、横向或反轴向皮瓣。蒂切口设计在动、静脉两侧各0.5~1cm，以免损伤主血管。长度应基于在不阻碍血液供应的情况下轻松旋转的能力。一切都设计好了就可以取样了。