下颌角肥大矫正术是一种面部轮廓改造手术,是通过手术截骨、磨骨、咬肌切除等方式对肥大的下颌角进行矫正,将方形脸或梯形脸改造成椭圆形脸。该手术技术难度高,风险和创伤大,并发症发生率相对较高,是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目,应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。适宜人群:a. 方形脸或梯形脸:单纯下颌骨样增生使下颌角角度接近、或超过90°,下颌角明X肥大;b. 有改变脸型的意愿而要求整形者。禁忌人群:a. 有内科疾病患者:心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、 高血压急性期、有血液性疾病者、糖尿病者、甲亢等疾病;b. 有过敏史者;c. 手术区有感染灶,如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等;d. 手术区有肿瘤;e. 面部有神经性病变者;f. 瘢痕体质者;g. 精神病患者、心理障碍者;h. 女性在月经期或孕期。
手术方法:手术有口内、口外、口内外联合三种方法进行,既往均采用口外(耳垂后方或下颌骨下缘切口),那样会遗留术后瘢痕。因此近年来均采用口内切口。
手术步骤:① 麻醉 手术在全麻或强化局麻下进行。② 切口和剥离 切口位于口内颊龈沟底部,逐层剥离,显露下颌角。③ 截骨 按设计的骨线用手术锯截去下颌角骨,再用磨头将截骨后创基打磨平滑。外板矢状劈开切除法包括下颌角截骨和外板切除,以减少双侧下颌间的距离。④ 咬肌肥大者切除部分咬肌。⑤ 缝合加压包扎,必要时放置负压引流2-3天。
较后是手术的注意事项:① 此手术是整形手术中较大的手术,需住院。应住院7天,如时间或条件不允许至少应住院2-3天。② 手术后3-5天进流质食物、5-7天进半流质食物。用柔软、温热的食物,避免食用较热的食物或有刺激的食物, 7-10日后可以像平常一样用餐。③ 创口愈合前,在饭后和睡觉前,用专用漱口液(生理盐水等)清洁口腔。④ 一个月之内避免张大嘴或大声唱歌等行动,较好避免激烈的运动或过度按摩手术部位。尽可能要避免长时间地低头工作或讲话过多。
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